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单位：天津医科大学肿瘤医院空港医院检验科
刚参加工作时，我就跟没见过世面一样，之前一直在课本里看到的结晶今天在工作中终于看到实物了！我大叫着：“老师，您快来看看，我在尿里发现了一种很漂亮的结晶，这个是不是草酸钙结晶！” 下面我们就来列举几种结晶，重点是带你徜徉结晶的海洋，领略浩瀚星空，体验别样的临检生活，从此告别枯燥与乏味！多为无色、方形、折光性强的八面体，有两条明显、高亮的对角线相互交叉；有时呈哑铃形（8字形）、椭圆形、小圆形等多种形态。还可分为一水草酸钙结晶与二水草酸钙结晶两大类。含草酸钙较多的食物：包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。草酸钙结晶的形态多样，且出现在PH4-9之间，遇见形态不熟悉的疑似草酸钙结晶时，可行物理和化学鉴定：一般加热到60℃不溶解，加醋酸、氢氧化钾及氯仿均不溶解，但可以溶于浓盐酸，可借此进行鉴别。草酸钙结晶多来自食物及机体的正常代谢，一般无临床意义。但当其大量持续出现于患者新鲜尿液内时，又是尿路结石的诊断依据之一。当尿沉渣中见到草酸钙结晶，尤其伴随有红细胞、白细胞出现者，应报告给临床。
磷酸铵镁结晶包括非晶型磷酸盐、磷酸铵镁、磷酸钙等，常可在碱性或近中性尿液中见到，长期出现磷酸铵镁盐结晶时，应该注意有形成磷酸铵镁盐结石的可能。1、长期在尿液中见到大量磷酸钙结晶，考虑是否患有甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、长期卧床骨质脱钙等。
2、磷酸铵镁结晶在慢性尿路感染患者尿中易发现，可导致尿路堵塞，引起尿路结石。
3、非晶形磷酸盐常见于碱性和中性尿中，无临床意义。 
尿酸结晶呈无色、淡黄色、黄褐色而且形状多样化，常见有三菱形、斜方形、哑铃形、菱形、蝴蝶形及不规则形等多种形态且大小不一。它溶解于氢氧化钠溶液，不溶于乙酸或盐酸，加氨水溶解后又形成尿酸氨结晶。尿酸是核蛋白中嘌呤代谢的产物，以尿酸或尿酸盐的形式排出体外，常出现与酸性尿中。
胆红素结晶为成束的针状或小块状、橘红色结晶。由于氧化时可呈现非晶型色素颗粒，加硝酸后因氧化成为胆绿素，可溶于氢氧化钠或氯仿中。见于各种黄疸患者，如黄疸性肝萎缩、溶血性黄疸、肝癌、肝硬化和有机磷中毒等。结晶之于人类就如同地球之于宇宙。宇宙那么庞大，地球在宇宙中显得那么渺小，人类可以改变世界，甚至推动地球也或许并非不可。但是运行在人体内的结晶，会在身体某些区域流浪，造成不少麻烦。尽管他们不讨人们喜欢，但也着实漂亮，让我们共同探索结晶的奥秘，了解更多美丽的结晶！[1]丁爽,陈卫民,王炜,马萍.尿沉渣分析仪检测尿液结晶的性能[J].检验医学,2020,35(02):156-158. [2]李采青,韩旭颖,曹静,张伟,李玉芬,刘金禄.泌尿系感染常见细菌对尿液磷酸铵镁结晶的影响[J].现代检验医学杂志,2017,32(02):131-134. |
