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快上车!开启美妙奇幻的药物结晶显微镜之旅!

归去来兮 2020-12-10 102人围观 杂谈


作者:庞冲敏、杨兴林、韦家秀、邓甜甜 、王燕、熊倩妤

单位:贵阳市公共卫生救治中心(原贵阳市第五人民医院)

检验形态人,邀您精谈啦。

似神兽出山,实结晶呈现。

显微镜下图,遨游新世界!



前几天在粪便检查时,偶然发现一种似微量采血管样结晶(如下图),什么结晶呢?药物结晶吗?带着疑问,作者开始药物结晶的探索之旅!



于是,作者找了十种常用药物,将残余的药物滴在载玻片上,静待药物结晶的析出。



哪十种药物?哪些析出了结晶呢?

      

十种药物分别是:甘露醇注射液、注射用盐酸托烷司琼、前列地尔注射液、喜炎平注射液、注射用青霉素钠、注射用头孢他啶、注射用阿奇霉素、注射用单磷酸阿糖腺苷、克林霉素磷酸脂注射液、痰热清注射液。


其中有3种析出了漂亮的结晶,开启美妙奇幻的药物结晶显微镜之旅!



第一种

注射用青霉素钠结晶




第二种

甘露醇注射液结晶




第三种

注射用盐酸托烷司琼结晶


  

通过比较,发现前几天粪便中检出的结晶和第二种甘露醇注射液的结晶很接近,尤其是散在的单棵甘露醇结晶,也是微量采血管样。


到底是不是呢?我查阅了该患者的电子病例,患者是一位HIV感染者,粪检前一天由于脑水肿用过甘露醇注射液。真相大白了,前几天粪便中的结晶就是甘露醇结晶。


翻看甘露醇注射液的说明书,涨知识!


  

【适应症】

(1)组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝。

(2)降低眼内压。可有效降低眼内压,应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。

(3)渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。

(4)作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水,尤其是当伴有低蛋白血症时。

(5)对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等),本药可促进上述物质的排泄,并防止肾毒性。

(6)作为冲洗剂,应用于经尿道做前列腺切除术。

(7)术前肠道准备。



作为检验形态人,对于标本中不明形态成分,要像防控疫情一样,询问它是谁?从何处来?到何处去?必要时借助化学染色、化学反应、查病例资料,对它刨根问底,方能验明真身!


检验形态人,本次药您晶谈之旅,感受如何?欢迎留言交流!


来自: 检验医学网 | 作者:庞冲敏等
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