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求婚之际突发过敏肿成「香肠嘴」,主任悄悄发给我 4 张超敏反应机制图以表安慰… ...

归去来兮 2020-12-3 113人围观 技术

一直以为电影《东成西就》里面梁朝伟扮演的欧阳锋的香肠嘴是纯粹的艺术加工,没想到艺术真的来源于生活!


5 月 20 日,这一天终于到来了。为了向女朋友求婚,背着她秘密谋划了好长时间。早早起床,洗漱时只觉得嘴唇有些发胀发沉,当时也没有太在意。


等我到了科室,这种感觉越发明显,仔细照照镜子,发现上嘴唇左侧肿了。根据我们科众多同事多年的「临床经验」,大家一致怀疑我可能是过敏了。


为了不耽误我的求婚计划,得抓紧去找专业的医生看一下。在去皮肤科的路上我深刻的认识到了佩戴口罩的重要性,不是为了过滤空气,而是为了过滤掉路人和同事那震惊的眼光和扭曲的五官。


幸亏一大早排队的病人不太多,我在等叫号的时候在网上找了一张梁朝伟的经典照片,期间只觉得嘴唇肿得越来越大,把口罩都顶起来了


终于到我了,进了诊室我把照片给医生打开,说:老师,我的嘴成这样了,求一个特效疗法恢复。


医生说:你本人都来了,还看照片干嘛?把口罩摘下来。



在自己工作的医院看病的一个坏处就是,有点糗事,大家就都知道了。当我摘下口罩的那一刻,皮肤科一诊室瞬间化身成为欢乐的海洋,只有我欲哭无泪。


我知道医生都是见过世面的,无论多么好笑的事情都不会笑,除非忍不住。那个老师边笑边给我开处方,我的嘴和脸又胀又红。


午饭时,我的嘴巴已经肿大了两倍


  

什么是过敏?为什么会过敏?

 

我们生活中所说的过敏,其实大多是 I 型超敏反应。


超敏反应或称变态反应,是某些抗原进入人体后,使人体处于致敏状态,当再次接触相同抗原时,人体表现为以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常免疫应答。其中引起人体发生超敏反应的抗体被称为变应原。


根据超敏反应的发生速度、作用机制和临床表现,可将其分为四种类型:I 型(速发型)、II 型(细胞毒型/细胞溶解型)、III 型(免疫复合物型/血管炎型)、IV 型(迟发型)。

 

1.I 型超敏反应(速发型)


I 型超敏常见的疾病有全身性的药物过敏(青霉素最常见)或血清过敏(破伤风、白喉抗毒素)等,局部性的如呼吸道、消化道和皮肤过敏。


它由特异性 IgE 介导,过程中释放的生物活性物质,可使毛细血管扩张、平滑肌收缩、腺体分泌增加等,其反应发生速度快、消退快,常引起生理功能紊乱,较少发生严重的组织细胞损伤,具有明显的遗传背景和个体差异。IgE 的产生依赖于 Th2 细胞受变应原刺激后活化产生的 IL-4,IL-4 刺激特异性 B 细胞分化成浆细胞产生特异性 IgE 。


其反应机制如下:



2.II 型超敏反应(细胞毒型/细胞溶解型)


II 型超敏反应常见的疾病有输血反应、新生儿溶血病、肺出血肾炎综合征等,它是由靶细胞表面的抗原与相应的抗体结合后,在补体、巨噬细胞和 NK 细胞的参与下,引起以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。


其机制如下:



3.III 型超敏反应(免疫复合物型)


III 型超敏反应常见疾病有局部性的 Arthus 反应和类 Arthus 反应,全身性的如血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。


血液中的可溶性抗原与相应的抗体结合后,形成可溶性的抗原-抗体复合物(免疫复合物),通常大分子的免疫复合物可被单核-巨噬细胞吞噬清除,小分子的则可经过肾小球滤过随尿排出,而中等大小的免疫复合物可沉积于毛细血管基底膜,通过激活补体,并在血小板、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞等参与下,引起以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要的特征的炎症反应和组织损伤


其机制如下:

 


4.IV 型超敏反应(迟发型)

 

IV 型超敏反应常见疾病有感染性超敏反应(多发生于胞内寄生病原体,如结核分枝杆菌)、接触性皮炎、移植后排斥反应,它是效应 T 细胞与特异性抗原结合后,引起以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症


其炎症反应发生较慢,通常在接触相同抗原后 24-72 小时出现,炎症消失也慢。此型超敏反应与抗体和补体无关,与效应T细胞和炎症细胞因子有关。其机制如下: 




过敏是人体免疫反应的一种表现


免疫系统具有免疫防御、免疫自稳、免疫监视的功能,可以帮助机体识别自身「非己、排出抗原性异物、维持自身生理平衡和稳定的生物学应答、识别和清除异常突变的或病毒感染的细胞。


免疫系统各器官、组织、细胞及免疫活性物质的正常功能及动态平衡对于人体至关重要。每个人体内免疫系统不同,即使是表观健康的人体,导致其发生过敏反应的物质也千差万别,有的人对鸡蛋过敏,有的人对小麦过敏,甚至有人对水过敏。2012 年英国报道了一名患有水过敏症的女子,她不能洗澡、不能出汗流泪,就连接触带水分的树叶也会让她的皮肤出现大片红色的疹子。



过敏原没有查明,我的求婚也被破推迟了


尤其对于 I 型过敏反应,治疗原则首先是「查明过敏原,避免接触


过敏原检查方法很多,有皮肤点刺实验、血清过敏原检测或斑贴试验等方法。


遗憾的是我并没有查出过敏原。皮肤科老师开的常用的脱敏药,我吃了效果不明显,下午我又去找他哭诉要求婚的,不能再拖了。


耐不住我的请求,他给我开了皮质类固醇类激素,打了两针,效果立竿见影。


下午下班时已经恢复了很多


本来定在 5.20 求婚的,结果因为这个不可抗力,拖到了 5.22。后来老婆问我,为什么不选在 5.20 呢?5.22 有什么特殊的含义吗?我说,5.20 大庭广众的求婚,我怕给其他男同胞太大的压力,5.22 嘛,就是比一般的爱更多一份爱的意思。

嘴上这么说,心里却在呐喊,我也想在 5.20 啊!条件不允许啊!!


参考资料:

1.曹雪涛著.医学免疫学,人民卫生出版社
2.临床医学检验与技术2020版(中级),人民卫生出版社

来自: 检验时间 | 作者:Doctor.7
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