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​末梢血糖不准确?8 个易忽视的原因请警惕!

归去来兮 2020-12-1 133人围观 技术



血糖监测,是治疗糖尿病的重要环节。其有利于了解糖尿病患者血糖波动情况,进而根据情况调节治疗方案。


由于使用血糖仪,测定末梢毛细血管快速血糖值,对患者损伤小、快捷、方便、经济,且对非糖尿病危重症等患者,也能迅速提供可靠的血糖值,而被广泛用于临床。 


但是,在临床使用中,由于血糖仪原因、患者因素,以及使用者监测方法等因素的影响,造成末梢血糖结果有所失真。


不准确的血糖结果,不仅不会为临床治疗提供依据,反而还会扰乱医护视线。


有鉴于此,笔者根据自己的工作经历,加之查阅相关文献,现将会影响末梢血糖监测的因素,及解决办法梳理如下,以期对各位同仁有所帮助。



血糖仪的选择及校准


现在市面上的血糖仪,可谓鱼龙混杂,所以工欲善其事必先利其器。选择一个质量好、精准度佳的血糖仪,是降低末梢血糖结果失真的第一要务。


在临床工作中,一定要根据血糖仪说明书中所述,定期给予校准对于校准失败的血糖仪,要及时淘汰。


同时,对于需要安装血糖试纸校验码的血糖仪,在每次更换一盒新的血糖试纸时,一定要同时更换相对应的校验码。



血糖试纸的使用及存储


血糖试纸安装到血糖仪后,一定要给予充分的血液,太多或太少,都会影响血糖仪的正常运行,及检测结果的准确性。


需要特别注意的是,如果第一次给予的血量不够,切不可在原来试纸上添加血液,而要更换新的试纸,避免影响监测结果。


而血糖试纸,尽量选择单包装的,携带方便,便于存储。如果贵院使用的是小桶装的试纸,一定要存储在干燥通风处。


且每次开封后,一定要及时封闭桶盖,避免余下的试纸受潮,影响血糖结果的准确性。



患者心理因素


患者心理因素: 采血前患者可能由于各种因素产生对采血的紧张情绪,引起交感神经兴奋,使肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加,引起血糖升高,使检测结果不能正确反映真实血糖水平。


如果预见患者,有这种心理因素存在,可以提前通过采取与患者聊天等方式,转移患者注意力,使患者放松下来,再行釆血。

(配图来源:站酷海洛)


患者疾病因素


患者疾病因素,对末梢血糖影响较大,尤其是危重患者。


患者末梢水肿、紫绀时,末梢快速血糖值与静脉生化血糖值差异有显著意义,其明显低于静脉生化血糖值。


贫血者血糖仪测量值偏高,红细胞增多症、脱水则偏低。


针对这种危重患者,可以选择参考静脉生化,以及动脉血气分析中的血糖值。不可思维定式的,一味认定末梢血糖。



药物因素


维生素 C 是强还原剂,可使血糖试纸在反应中产生的过氧化氢还原,使血糖测定结果偏低,测血糖前食用含有大量维生素 C 的食物也会使血糖明显下降。

此外谷胱甘肽等药物,也可造成血糖测定结果偏低。


糖皮质激素、不同浓度的葡萄糖注射液、卡文等药物,则会引起末梢血糖明显升高。


所以,在使用此类药物时,要合理安排血糖监测频率及时间。必要时,可以借助药物,将血糖控制在合适范围。



消毒液因素


临床中,常选用 75% 乙醇,或 0.1% 的醋酸氯己定,作为釆血前消毒。


采用 75% 乙醇消毒时,一定要充分待干后,再行釆血。避免乙醇稀释血液。


避免应用含碘消毒液,这是由于含碘消毒液残留微量碘,会与血液样本相溶,出现强电解质,加大导电强电流。从而导致血糖的检测结果偏高,影响检测的准确性。



采血部位影响


在进行检测末梢血糖时,要避免在输液侧肢体进行釆血,降低药物对末梢血糖的影响。


建议釆血部位选择指腹,此部位不仅皮肤较细腻,便于釆血,且毛细血管分布丰富。


而指尖皮肤较为粗糙,尤其是从事体力工作的患者,指尖可能覆盖一层厚厚的老茧,不便于穿刺釆血。



采血方法因素


进行末梢血糖釆血时,避免捏紧手指。捏紧手指,会阻止静脉血回流,可使手指毛细血管内压力增高,导致组织液的不正常渗出,从而使测得的血糖值不准确。


同时,避免挤压釆血部位,以免混入组织液,稀释血液,影响监测结果的准确性。


测血糖,你有什么好的方法和经验?欢迎留言分享!

参考文献:
1.严琳.快速血糖仪的临床应用 [J].中国实用护理杂志,2006,22 ( IC) : 15-16.
2.邓芳.不同采血方法对快速血糖测定值的影响 [J].青海医药杂志,2005,35( 5) : 44-45.
3.赵建丽,刘宗春,赵健美.血糖快速测定的对比研究及质控方法 [J].现代检验医学杂,2005,20(5) : 69.
4.王琳. 即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血血糖的临床研究 [J]. 吉林医学,2015,36(6):1073-1074.
5.王冲,王欣然.快速血糖测定的护理进展 [J].中国实用护理杂志,2006,22( 9) : 74.

来自: 护理时间 | 作者:郑新印
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