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起病急、暴发多、传播快,无疫苗特效药!今冬这种病毒感染数远超新冠! ... ...

2020-11-6| 发布者: 归去来兮| 查看: 46| 评论: 0|来自: 检验医学 | 作者:检验君

摘要: 自今年9月以来,全国多个省市的幼儿园、中学、大学相继暴出多起诺如病毒感染事件,累计感染人数甚至已经超过了新增确诊的新冠肺炎确诊病例的数量。检验君简单整理了部分公开报道的诺如病毒疫情情况如下:10月29日, ...

自今年9月以来,全国多个省市的幼儿园、中学、大学相继暴出多起诺如病毒感染事件,累计感染人数甚至已经超过了新增确诊的新冠肺炎确诊病例的数量。


检验君简单整理了部分公开报道的诺如病毒疫情情况如下:


10月29日,沈阳市铁西区一幼儿园陆续出现多名幼儿呕吐腹泻等症状,经当地疾控中心检测后发现确认为诺如病毒感染。


10月7日,山西财经大学学生79位学生出现感染性腹泻,经疾控部门取样检测,认定为诺如病毒感染性腹泻。


9月30日,广东省高州市石板一中发生诺如病毒感染,21名学生因腹泻、呕吐到医院留观治疗。


9月27日,安徽省郎溪县励志中学有部分学生连续出现呕吐、腹泻症状,县疾控中心对接受治疗的学生进行了调查,确定为诺如病毒感染。


9月24日,四川省成都市锦江区贝多彩幼稚园11名儿童回家后持续出现呕吐、腹泻等症状。区疾控中心检测出幼儿排泄物中诺如病毒呈阳性。


9月23日,黑龙江省鸡西市所属密山市二人班乡小学发现有学生出现呕吐腹泻症状。省市疾控中心相关人员综合分析认为该事件为诺如病毒感染疫情。


9月4日西北民族大学发布通报,关于校内265 位同学发生腹泻等不适症状情况,原因为诺如病毒感染性腹泻、肠胃性感冒、水土不服等叠加引发。


据中国疾控中心的消息显示,仅9月,全国报告超过30起诺如病毒病暴发的案例,涉及病例超1500例,9月全国新冠确诊病例也不过356例。


诺如病毒是什么?为什么疫情会大量出现在学校?面对暴发疫情普通个体应该如何应对?








什么是诺如病毒?


诺如病毒原名诺瓦克病毒,2002年正式更名为诺如病毒,是群居成人和儿童急性感染性腹泻的主要病原之一。该病毒具有高度感染性,10~100个病毒颗粒即可引起感染。


诺如病毒有40多种不同病毒株,分为6个基因型,其中GⅡ-4基因亚型占全球流行的诺如病毒的70%~80%。该亚型可通过定期的基因重组积累或点突变而产生新的毒株,变异迅速、免疫保护时间短,同一个体可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒,不同基因型之间无交叉免疫。


因此几乎每隔2、3年便会出现新的变异株,从而引发大流行。


其引发的腹泻具有起病急、呕吐多、暴发多、传播快等临床特征,冬季发病率上升,又被称为“冬季呕吐病”。


单个诺如病毒3D图形







为什么学校成“重灾区”?


诺如病毒具有传染性强,感染剂量低、排毒时间长、免疫保护时间短和全人群普遍易感等特点,使得在学校、家庭、医院、社区、幼儿园、旅游区等人群聚集场所出现诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情。


大多数诺如病毒病的暴发都与饮食卫生有一定的关系,虽然我国目前已经建立起相当程度的公共卫生防疫体系,但是各地学校的饮食卫生问题仍亟待严抓。


另外幼儿免疫力较差,年轻人普遍压力大、熬夜多、且缺乏锻炼,缺乏良好的生活习惯,身体体质普遍受到影响,这也是导致学校大量出现诺如病毒暴发的原因。







诺如病毒是怎么感染人的?


诺如病毒的传染源包括感染的患者、隐形感染者及健康携带者。


病毒颗粒主要通过病人的粪便和呕吐物排出,隐性感染者也可排毒。


患者发病后1~3天,每克粪便中含有的病毒量可达105~1011个病毒颗粒,排毒高峰在发病后2‐5天,持续约2‐3周,最长排毒期有报道超过56天。传播危险性极高!


其传播途径也非常多样:


1.与感染者直接接触传染


2.处理病人的呕吐物或排泄物,通过摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶或间接接触被排泄物污染的环境传播;


3.通过食用和饮用被病毒污染的食物和水传播。


图片来源:腾讯医典


诺如病毒环境抵抗力强,在0℃‐60℃的温度范围内均可存活,可在物体表面存活2周,在水中存活2个月以上。


酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果,甚至PH2.7的环境中暴露3h都仍然具有一定的传染性!但使用10mg/L的高浓度氯离子(处理污水采用的氯离子浓度)可灭活诺如病毒。







感染诺如病毒会有啥症状?


诺如病毒感染潜伏期短,通常为24-48小时,最短12小时,最长72小时。


发病以轻症为主,最常见症状是腹泻和呕吐,其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。


  • 儿童:呕吐为主

  • 成人:腹泻居多


虽然诺如病毒感染属于自限性疾病,多数患者发病后无需治疗,休息2-3天即可康复,但少数病例仍会发展成重症,甚至死亡,且病毒的排泄会延续 2 周左右。


因为症状相似,具有很多相同点,所以诺如病毒感染经常被错认为是食物中毒。以下是诺如病毒感染和食物中毒的区别:



目前诺如病毒感染无疫苗和特效药物,切勿随便使用抗病毒药物,更不要服用抗生素。需要特别关注老人、婴幼儿及有基础性疾病的患者,防止发生严重并发症。







个人与家庭如何预防?


1. 勤洗双手


饭前、便后、加工食物前应按照7步洗手法正确洗手,用肥皂和流动水至少洗20秒。


以下是河南省镇平县第二人民医院检验科 徐瑞平老师编的一首关于洗手的打油诗:


一掌二背三指缝,四洗拇指五指背,

指尖揉搓不能少,最后手腕和手臂,

揉搓揉搓旋转搓,肥皂揉出小泡泡,

流水冲洗半分钟,这样洗洗更健康。


注意:消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效,不能代替洗手。


2. 注意食品卫生


喝开水,蔬菜瓜果彻底洗净,烹饪食物要煮熟,尤其是海产品,鱼虾类食物尽量少碰,海产品变质或加工不当都会导致此类问题的出现。少吃或不吃地摊食品,选择卫生安全的用餐场所。


3. 患病期间居家隔离


患者需根据病情居家或入院隔离至症状完全消失后3天,检测呈诺如病毒阳性但无感染性腹泻症状的隐性感染者,也需居家隔离3天。


诺如病毒感染者患病期至康复后3天内不能准备和加工食物或陪护其他患者。


患者患病期间尽量不要和其他健康的家人近距离接触,尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。


4. 做好消毒


对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消毒。


在清理受到呕吐物污染的物品时,应戴塑胶手套和口罩,避免直接接触污染物。


具体消毒方法后文有详细介绍。



5. 保持平常心,无需过度担心


诺如病毒感染性腹泻一般病情轻微,持续时间短,绝大多数预后效果良好,大家不必恐慌,尽量养成良好的习惯即可,无需过度担心。








病人呕吐物、粪便如何消毒?


家中一旦出现腹泻、呕吐症状的疑似诺如病毒感染病人,应尽快采取消毒措施。诺如病毒消毒推荐使用含氯消毒剂,不同的对象消毒方法也不同,具体如下:


1、病人呕吐物:配制含量为5000mg/L~10000mg/L含氯消毒液,消毒30分钟以上,用流水冲洗;


2、病人粪便:配制含量为5000mg/L~10000mg/L含氯消毒液,将粪便完全覆盖,消毒30分钟以上,流水彻底冲洗;


3、地面、墙壁:配制浓度为1000mg/L含氯消毒液,喷洒消毒喷湿即可(有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒),作用时间30分钟以上;


4、衣物、被褥等织物:配制浓度为500mg/L 的含氯消毒剂溶液,浸泡30 分钟,然后清水洗净;


5、食品用具:煮沸或流通蒸汽消毒30 分钟;也可用有效氯为500mg/L 含氯消毒液浸泡30分钟后,再用清水洗净;


6、皮肤、粘膜:立即清除皮肤上的污染物,沾取0.5%碘伏消毒液,擦拭消毒3分钟以上,使用清水清洗干净,粘膜应用大量生理盐水冲洗;


7、室内空气:保持室内空气流通,无人空间也可用紫外线对空气消毒。


图片来源:广东疾控

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