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白介素6作为重症患者治疗监测和预后评估的指标,价值优于PCT和CRP ...

归去来兮 2020-11-2 60人围观 技术

介素6(IL-6在急性炎症反应中处于中心地位,可由细胞、B细胞、单核-噬细胞及内皮细胞等产生。IL-1、肿瘤坏死因子(TNF)等都可上调各种细胞中IL-6基因表达,而细菌脂多糖(LPS)、病毒RNA、感染产生的中介物质可刺激受感染细胞及免疫细胞分泌IL-6,且浓度与炎症性疾病及感染程度直接相关。降钙素原(PCT与感染和脓毒症的相关性较好,经过近20年的研究和实践,已经被推荐用于细菌感染的诊断、分级、治疗监测和预后评估。
 
体温升高(>38.3℃)是重症监护患者早期并发症的最初症状之一,与死亡率增加有关,而首次发热可能是由于体温无临界性升高,不能排除出现严重感染性并发症的可能性。在中性粒细胞减少症患者中,发热与败血症发展的极高风险相关,通常需要加强抗生素治疗。因此,在发热时评估败血症风险有重要意义,不仅可以早期启动抗感染治疗,还可以避免过度治疗。
 
在感染性疾病中,IL-6是局部和系统免疫反应的重要因子,且白介素6激活时间短,是早期炎症、脓毒症,感染严重程度及预后评估的优秀指标。《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识(2017)》中也明确指出,炎症诊断中IL-6检测具有重要价值。
 
作为重症患者早期检测炎症标志物,IL-6用于重症患者早期疾病状态、治疗监测和预后评估的价值优于PCT和CRP。对于开始发热的患者,IL-6是最好的反映患者预后的标志物,显著优于PCT和CRP,IL-6、PCT、CRP评估初始发热患者生存的ROC曲线下面积分别为0.807、0.637及0.545。
表1.重症患者发热时(38.38℃)IL-6、PCT和CRP浓度


图1.使用IL-6、PCT和CRP的浓度评估发热患者生存率的ROC分析


总之,IL-6作为危重重症监护病人早期生物标志物优于PCT和CRP。在感染性疾病中,IL-6是局部和系统免疫反应的重要因子,且白介素6激活时间短,是早期炎症、脓毒症,感染严重程度及预后评估的优秀指标。

参考文献:

[1]中国医药教育协会感染疾病专业委员会感染相关生物标志物临床意义解读专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2017, 40(4):243-257.

 

[2]Peter F, Ernst H, Klaus G,et al.Interleukin 6, procalcitonin and CRP levels during first

increase of fever in intensive care patients[J].J Lab Med 2008;32(6).



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来自: 热景生物
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