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过敏原天天测,但你真正了解多少?

2020-10-19| 发布者: 归去来兮| 查看: 79| 评论: 0|来自: 检验医学网

摘要: 在临床上很多皮肤病的发生与发展都与接触了过敏原有关。而临床上多数过敏性疾病的患者通常只是做缓解症状的治疗,而没有找到引发过敏的真正原因,因而也就做不到针对性的预防和治疗,导致病情反复加重、迁延不愈。因 ...


在临床上很多皮肤病的发生与发展都与接触了过敏原有关。而临床上多数过敏性疾病的患者通常只是做缓解症状的治疗,而没有找到引发过敏的真正原因,因而也就做不到针对性的预防和治疗,导致病情反复加重、迁延不愈。因而建议经常过敏的患者,一定要做一下过敏原筛查检测,查清楚到底是接触性的、食入性的还是吸入性的过敏原引起的过敏反应,以便从根本上解决问题。千万不要把过敏当成小毛病而忽略了检查和治疗,最终导致严重的后果。


常见检测


采用酶免疫法快速、准确、无痛检测过敏原。该方法可对患者血清或血浆中的过敏原(总IgE、总IgG、特异性IgE等)进行定性和定量检测。


IVT用于检测IgE介导的速发型过敏反应,速发型的过敏反应有明显的季节性,发病时间短、发病率高。该试验解决了常规皮肤试验在I型变态反应病人发作期不宜检测过敏原的难点。


FIgG用于检测迟发型的过敏反应。该反应主要与食物有关,即食物不耐受。表现为接触过敏原几天或一周后才出现相关症状。这些过敏反应常因症状滞后而被误诊,临床表现为各系统的慢性症状。如长期病因不明,反复发作,久治不愈,建议应查食物IgG。


为什么要尽早进行过敏原检查


大多数哮喘患者存在不同程度,不同种类变应原过敏,尤其是在接触特定环境出现鼻炎症状,皮肤症状,甚至哮喘发作的患儿,应尽早进行变应原检查,明确患儿是否存在变应原致敏,哪些变应原过敏及程度如何,从而可以采取有效的措施,加以避免,从而避免哮喘发作。另外,如果是螨虫为唯一或主要变应原,可视情况采取脱敏治疗,达到长期控制的目的。





检测方法

点刺检查过敏原



点刺试验可视为一种特殊的皮内试验,是国际特别是欧美国家推崇的过敏原体内检测方法。因其是皮肤的点刺液仅为皮内试验的万分之一,安全性及灵敏度高、准确度高,由于皮损小,患者无痛楚,就如被蚊叮一样等特点,已逐渐取代了传统的皮内试验。


原理:当有某种变应原进入皮肤时,对某些物质有速发型过敏反应的患者,立即特异性地引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒,释放组胺等活性物质,导致局部毛细血管扩张(红斑),毛细血管通透性增强(水肿、风团),阳性者表示对该抗原过敏。



操作方法:先将点刺皮试液滴在皮肤上,然后用点刺针穿过液滴,轻轻刺入皮内。




检测方法

斑贴试验



斑贴试验的应用已有百年历史,对接触性皮炎及某些过敏性皮肤病诊断的可靠性得到了充分证明,促进了接触性皮炎与皮肤变态反应检测的发展。我院采用欧洲标准化检测试剂,检测精准。


原理:将可疑致敏物质敷贴于患者皮肤上,通过皮肤或粘膜进入机体后由抗原呈递细胞将抗原呈递给T淋巴细胞,使特异性T淋巴细胞活化,诱发炎症反应。



适应症:
1、 接触性皮炎、湿疹、职业性皮肤病等因接触某些物质引起的变态反应发生的皮肤病。

2、当病因不明或有数种物质接触,需要寻找病因时,可做斑贴试验。


具体方法:将试剂贴在皮肤上观察一段时间后,根据皮肤对接触物的反应判断是否对这种物质过敏。


检测种类:
1、硫酸镍:多种金属和镀金物品;
2、羊毛脂醇:多种油膏、乳膏、护肤品和肥皂;
3、硫酸新霉素:局部用抗生素乳膏、护肤液、油膏、滴眼液和滴耳液;
4、重铬酸钾:水泥及多种化学制品;
5、卡因混合物:多种局部麻醉剂;
6、香料混合物:化妆品、香料和调味品;
7、松香:黏合剂、密封剂;
8、环氧树脂:黏合剂、表面涂层和油漆;
9、喹啉混合物:某些药物类冷霜、软膏、药膏及绷带;
10、秘鲁香脂:多种美容剂,香水以及咳嗽糖浆、止咳糖、口香糖和糖果点心;
11、二盐酸乙二胺:稳定剂、乳化剂和局部杀菌药/抗生素乳膏/滴眼药和滴鼻药;
12、氯化物:镀金物品和人造首饰;
13、对叔丁酚甲醛树脂:皮革制品、家具和制鞋工业的防水胶;
14、芳香混合物:美容剂、皮肤病外用乳膏和绷带;
15、卡巴混合物:橡胶制品、杀虫剂和一些胶水;
16、炭黑橡胶混合物:轮胎、把手和水管;
17、CL+ME异噻唑啉酮:多种洗发液、乳膏、护肤液和其它皮肤护理品;
18、夸特-15:乳膏、护肤液、洗发液、肥皂和其实美容剂以及皮肤护理产品;
19、巯基苯并噻唑:多种橡胶产品、黏合剂和工业防腐剂;
20、对苯二胺:永久性和非永久性染发剂;
21、甲醛:多种建筑材料和塑料工业;
22、巯基混合物:多种橡胶产品,如鞋子、手套和橡皮带;
23、硫柳汞:一些美容剂、滴鼻剂和滴耳剂;
24、秋兰母混合物:几乎所有的橡胶制品。




检测方法

总IgE检测



总IgE检测是判定机体过敏体质的一种检测手段,是过敏的一个重要标志。当它增高,又没有寄生虫感染,表明患者正处于过敏状态。

食物不耐受:临床证明许多慢性疾病都与食物有关,在去除有问题的食物之后,症状就会消失,这就是食物不耐受。食物不耐受检查也是唯一针对食物过敏的迟发反应(IgG)检测手段。腹泻、口腔溃疡、荨麻疹、痤疮、偏头痛、易疲劳、忧郁、气喘、睡眠障碍、磨牙等慢性症状,如查不出病因,都应做食物不耐受检测,都可能与食物不耐受有关。


适应人群


过敏原筛查检测适应人群:过敏原因不明的患者,湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘、银屑病等患者都应做一下过敏原检测,这样对预防和治疗疾病都有很大的帮助。


过敏原检查各家医院所用的试剂盒大致可以分为这样几种:

1、吸入性过敏原的筛查实验;

2、食入性过敏原的筛查实验;

3、吸入性过敏原分类检查(这种试剂盒可以查出具体引起过敏反应的吸入性物质比如尘螨,花粉等);

4、食入性过敏原分类检查(同样可以查到具体的引起过敏的食物)。


如何看懂过敏原报告结果


皮肤点刺结果全为阴性时,首先要排除假阴性,即孩子在进行变应原检测前有无口服抗过敏药、感冒药、晕车药或含有抗组胺成分的其他药物;其次,结果为阴性并不能完全排除过敏,因检测项目只有最常见的几十种,但世界上存在千万种变应原,不可能每样进行检测,本次检测阴性,并不代表不过敏;


再次,需要注意有些孩子对变应原检测呈现迟发型反应,可能会在几个小时后才会出现过敏反应,故应回去后注意观察有无红晕或风团的迟发出现;


最后,孩子对变应原过敏是动态变化的,也许现在并没有表现出来,需要在1年左右进行复查。


皮肤点刺结果为阳性时,阳性结果出现时多考虑孩子有变应原,且过敏的风团越大者过敏程度越重,越需要避免接触;但对食物过敏组结果阳性时,并不能代表孩子完全不能进食该类食物,由于食物经烹饪后其蛋白性质多会变化,且多数孩子对食物变应原已经耐受,故应根据孩子实际进食的情况进行判断。

血清IgE检测结果:总IgE超过正常时,多表示有过敏体质,但并不能代表孩子一定会出现过敏。某种特异性IgE阳性时,1~2级为轻度过敏,多可不用特殊处理;3级为中度,应注意与临床症状的关系,采取避免变应原措施,可进行脱敏治疗;4~6级为重度,建议行脱敏治疗。


你学会了吗?


我有话说......