找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

  • QQ空间
  • 回复
  • 收藏

对如何准确测定尿液比重的反思,检验人千万不能犯这样的错! ... ...

归去来兮 2020-10-16 104人围观 技术





“喂!是检验科吗?今天我们一共送了4份不同时间点的尿液标本,结果显示患者的尿液比重结果居然没有变化!你们是不是测错了?”接到这样的电话,我瞬间紧张了起来。


“啊?你是哪个科的?我帮你查一下!”


“内分泌科的!高度怀疑患者有尿崩症,急需这个结果来确诊!”


我连忙查了一下今天送来的标本。

 

发现:送来的标本所测尿液比重结果的确没有变化(1.010),并且重复测定后的结果依然如此!


对尿崩症的补充

◆尿崩症的主要临床表现为多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组临床综合征。

◆一般起病常较急,尿比重常在1.005以下,尿色淡如清水。

◆尿崩症的诊断一般不难,凡有多尿、烦渴、多饮、低比重尿者,均应考虑尿崩症的可能性。

◆尿液比重的高低取决于肾的浓缩功能,故测定尿液比重可粗略地反映肾小管的浓缩稀释功能。


★但确诊需作一系列诊断性实验,包括禁水实验禁水加压素试验及高渗盐水试验等,而在这些试验中需测定尿液比重变化,选择准确的测定方法是获得有效临床数据的前提。

一直以来,医生将尿崩症患者的尿液标本送到其他医院测定比重,偶尔在送样时间不合适时才会在笔者所在医院测定,然而,临床上对检验科所提供的检验结果并不满意。


这便产生了一个很大的疑问:

①尿液标本自身的采集是否出现了问题?

②检验过程是否出现问题,从而导致了误差?

③检验方法的选择是否正确呢?

④临床医生的判断是否准确?


后来经过我的核实:

①尿液标本的采集是没有问题的!完全按照要求采集。这就排除了标本自身出现的问题而导致的误差。

②反复核查了检验的过程与程序,也是没有问题的,因此又排除了检验过程出现问题而导致的误差。

③通过临床症状以及加压素测定等,可以明确诊断患者为患有尿崩症。从而排除了医生的判断失误。



那么误差的来源只有检验方法这一个方面了,应该怎样测定才能反映真实结果呢?



我们检验科对送来的4份尿液标本(来自不同时间点,每小时一次)的尿比重测定所采用的方法是:干化学尿液分析法。

通过查验:使用干化学尿液分析法会对所测尿比重造成较大的误差。


那么为什么干化学尿液分析法会造成较大的误差呢?


因为:干化学分析法测定尿比重的原理是利用多聚电解质离子解离法。测得的尿比重易受尿液PH、尿蛋白等因素影响。该法简便、快速,但敏感度低,精密度差(检测结果间隔0.005),测试范围窄(1.005~1.030),故不适用于过高或过低比重尿以及微小比重变化的标本测定, 此法只能用于健康筛查。


这时候我们就会产生一个疑问,应该采用什么测定方法来评价尿比重呢?


①目前测定尿液比重的检验方法有:尿比重计法、干化学试带法、折射仪法、称量法、超声波法等。

②尿液比重是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比。

③各类尿液比重的检验方法详细评价如下表:



总结

★虽然尿干化学分析仪检测法为尿液化学成分的检查提供了快速、可靠、客观的数据,成为目前各医院广泛应用的一种检测方法。但临床认为干化学法所得尿比重波动较大,不够准确、不灵敏,应以折射仪法为参考。


★折射仪法标本用量小,可重复测定,尤其用于少尿患者,结果精确可靠。因此对于肾脏浓缩稀释功能进行判断时,建议使用折射仪法测定尿比重。


★依照临床需求,选择合理的检验方法,获得有意义的检验结果,这样才能使检验工作更好地服务于临床。


来自: 医家小二
我有话说......