反复握拳、松拳，这种采血方式你还在用吗？

采血室早上7点30到9点多是采血集中的时间，所以比较忙碌。9点30检验科的小王突然告知，有一个病人的血标本发生溶血了。看着病人的标本登记情况是护士小娟采的。

小娟说，病人的血管非常不好，绑上止血带血容量也不足。采血的时间很长，也就是说采完血后才松开的止血带。

如小娟这样的操作，在临床上比比皆是。静脉采血的时候，很多时候是松开止血带，会发现血流速度明显受阻，或者是减慢，所以就干脆重新绑上止血带。长此以往就干脆不松开止血带。

止血带使用不当不仅会给病人身体带来不适，引发疼痛还会有如下几点危害：

止血带不应扎得太紧，太紧会使动脉血流阻断，形成血栓，使用时间应尽量缩短扎紧的时间。抽血进针后，见到回血应立即松开止血带，减少血行阻滞时间（也不应鼓励被抽血者长时间、用力攥拳）。

(1)血脂项目、凝血项目、血常规项目抽血时止血带使用应限定在1分钟以内。

(2)止血带束缚太紧、时间过长（如超过3分钟），会造成血行阻滞时间过长，因溶血、血小板激活、纤溶系统激活等原因将使检验项目的结果产生偏差，甚至诱导误诊。

(3)需要重新采血时，在止血带束缚时间太长的情况下，应当在对侧手臂重新采血。

(4)抽血后一定要检查止血带是否解下，特别是婴幼儿，以防发生医疗事故。

那么如何在采血中正确使用止血带呢？

一、评估血管：首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次为正中静脉、头静脉及贵要静脉。当无法在肘前区的静脉进行采血时，也可选择手背的浅表静脉。全身严重水肿、大面积烧伤等特殊患者无法在肢体找到合适的穿刺静脉时，可选择颈部浅表静脉、股静脉采血。不宜选用手腕内侧的静脉，穿刺疼痛感明显且容易损伤神经和肌腱。不宜选用足踝处的静脉，可能会导致静脉炎、局部坏死等并发症。对静脉血管较粗并且充盈的患者，静脉穿刺时可以不扎止血带；凝血技能障碍的患者，禁止用止血带。

二：有些病人的衣服袖子过紧，根本就不应该使用止血带来采血。即使血管不够充盈，必须绑上止血带，也要想办法帮助病人脱下衣服，或者是尽可量的整理好袖口。

三：用于静脉穿刺时：在穿刺点上方5 cm～7.5 cm处扎止血带，注意使用止血带的尾端向上，止血带的松紧度以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜，穿刺成功后立即松开止血带。

四：操作中，注意倾听病人的感受，较瘦、皮肤弹性较差、儿童以及老年患者扎上止血带时，可以考虑垫上纱布块，避免止血带直接接触皮肤，同时注意垫衬物要平整，避免患者因之出现皮肤并发症。

五：操作后一定要注意查对清点用物，防止将止血带遗留患者肢体上。