痰标本送检与解读的6大问题

痰标本在各个医院都是占最大比例的标本。今天跟各位同行分享一下痰标本的采集、送检、及结果的解读。

        1、最佳采集时间

        晨起第一口痰。晨起分泌物更加浓缩，所以更利于病原菌的检出。

        2、标本采集程序

        采标本时一定要指导患者深咳。在样本采取前，患者需要进行口腔清洗或者漱口，也需要将假牙取下。

        所有痰标本都会受到口咽部分分泌物不同程度的污染。在咳痰前进行漱口将会减少污染菌的数量。对于不能咳痰标本的成年患者来说，可以推荐诱导咳痰或者经气管吸取的方法。

        3、标本的转运

        将标本快速送至实验室。如果预计不能在1~2小时内送检，将标本冷藏。

        4、重复送检限制

        一天一次。每24小时1份痰标本已足够反应呼吸道分泌的情况（纤支镜后标本除外）。

        5、优质标本

        ≦10个鳞状上皮细胞/100个视野

        6、痰标本的解读

        有意义：

        ① 合格痰标本培养优势菌中度以上生长（≧+++）；

        ② 合格痰标本少量生长，但与涂片镜检结果一致；

        ③ 3天内多次培养到相同细菌；

        ④ 涂片革兰染色镜检发现典型肺炎链球菌、流感嗜血杆菌之类的苛养菌，即使培养阴性，也有重要参考意义。

        无意义：

        ① 痰培养有上呼吸道正常菌群，如草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、非致病奈瑟菌、类白喉杆菌、念珠菌等；

        ② 痰培养为多种病原菌少量生长（<+++）；

        ③ 不符合上述可确诊或有意义监测结果中的任何一项；

        ④ 对革兰阴性杆菌培养和涂片均阳性时才有意义，仅培养阳性而涂片阴性则大多属于污染菌或低浓度定植菌。