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痰标本送检与解读的6大问题

归去来兮 2020-10-10 119人围观 技术


痰标本在各个医院都是占最大比例的标本。今天跟各位同行分享一下痰标本的采集、送检、及结果的解读。


        1、最佳采集时间


        晨起第一口痰。晨起分泌物更加浓缩,所以更利于病原菌的检出。


        2、标本采集程序


        采标本时一定要指导患者深咳。在样本采取前,患者需要进行口腔清洗或者漱口,也需要将假牙取下。


        所有痰标本都会受到口咽部分分泌物不同程度的污染。在咳痰前进行漱口将会减少污染菌的数量。对于不能咳痰标本的成年患者来说,可以推荐诱导咳痰或者经气管吸取的方法。


        3、标本的转运


        将标本快速送至实验室。如果预计不能在1~2小时内送检,将标本冷藏。


        4、重复送检限制


        一天一次。每24小时1份痰标本已足够反应呼吸道分泌的情况(纤支镜后标本除外)。


        5、优质标本


        ≦10个鳞状上皮细胞/100个视野


        6、痰标本的解读


        有意义:


        ① 合格痰标本培养优势菌中度以上生长(≧+++);


        ② 合格痰标本少量生长,但与涂片镜检结果一致;


        ③ 3天内多次培养到相同细菌;


        ④ 涂片革兰染色镜检发现典型肺炎链球菌、流感嗜血杆菌之类的苛养菌,即使培养阴性,也有重要参考意义。


        无意义:


        ① 痰培养有上呼吸道正常菌群,如草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、非致病奈瑟菌、类白喉杆菌、念珠菌等;


        ② 痰培养为多种病原菌少量生长(<+++);


        ③ 不符合上述可确诊或有意义监测结果中的任何一项;


        ④ 对革兰阴性杆菌培养和涂片均阳性时才有意义,仅培养阳性而涂片阴性则大多属于污染菌或低浓度定植菌。


来自: 医学界感染频道
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