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科普好文 | IgG、IgM、核酸检测

2020-9-23| 发布者: 归去来兮| 查看: 96| 评论: 0|来自: 生命矩阵 | 作者:80后爱健康

摘要: 供 稿:体外诊断学院来 源:生命矩阵认真阅读这篇文章,对理解免疫和核酸这两个领域很有帮助!新冠病毒核酸、抗体检测,他们之间有何区别?在这之前,我们先跟普通大众普及下这两个知识点。IgM与IgG是什么?相信很多 ...


供  稿:体外诊断学院   来  源:生命矩阵


 认真阅读这篇文章,对理解免疫和核酸这两个领域很有帮助!


新冠病毒核酸、抗体检测,他们之间有何区别?在这之前,我们先跟普通大众普及下这两个知识点。

IgM与IgG是什么?


相信很多朋友,查血,EB病毒,CMV病毒,水痘,风疹,麻疹,腮腺炎病毒,甚至肝炎等等,都会出现 IgM 或 IgG, 什么意思?

IgM 和 IgG, 就是 免疫球蛋白M 和 G,也就是抗体免疫球蛋白是机体在抗原物质刺激下由浆细胞产生的一类能与抗原特异性结合的血清活性成分。根据其分子结构和抗原特异性的不同,将免疫球蛋白分为五类:IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。

 免疫球蛋白的种类

他们虽然姓氏相同,但本领各异。针对本次新冠病毒,在机体发挥重要作用的主要是IgM和IgG

IgM抗体是灵长类动物感染后,最先出现的抗体,对抗感染,也就是先锋部队,出现时间较早,有的在感染后几小时或者几天就出现了,1-2周达到高峰,所以,如果血液化验中出现了 IgM,那就证明,你这是急性感染期!是“现在进行时”!

 感染过程中IgM与IgG的含量变化

IgG抗体 是后续大部队到达,一般几周后才可以出现,虽然出现晚,但维持时间长,可以存在体内一生,消失慢,浓度高。血中检测到IgG,证明这个病毒曾经访问过你的身体,证明你被感染过且这个感染已经有一段时间了,不是一个急性感染!
IgG 抗体个头儿很小,可以通过胎盘进入胎儿,保护婴儿最初六个月内免受感染(母亲是伟大的)。

IgM抗体与IgG抗体的区别




检测试剂类别

新型冠状病毒(2019-nCoV)是一种RNA(核糖核酸,Ribonucleic Acid)病毒,其遗传物质是单链RNA,这是新型冠状病毒(2019-nCoV)最核心最准确的标志。


目前,新型冠状病毒检测试剂盒共有核酸检测试剂抗体检测试剂两种。抗原检测方法尚未成熟,目前没有抗原检测试剂盒被国家药监局批准注册。

新型冠状病毒核酸检测


核酸检测试剂盒是能够直接检测病毒核酸的工具,核酸检测技术此前已经应用于乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)等多种病毒的检测工作当中。
检测原理是以病毒独特的基因序列为检测靶标,通过PCR扩增,使我们的选择这段靶标DNA序列指数级增加,每一个扩增出来的DNA序列,都可与我们预先加入的一段荧光标记探针结合,产生荧光信号,扩增出来的靶基因越多,累计的荧光信号就越强。所以,核酸检测,其实就是通过检测荧光信号的累积来确定样本中是否有病毒核酸。

新冠病毒感染转归示意图

核酸检测存在哪些问题?

■ 假阴性由于采样不当、标本保存不当、采用不同类型的标本以及使用不同厂家试剂都可能造成核酸检测结果“假阴性”而出现漏诊;
■ 对检测设备或平台要求较高高灵敏度的RT-PCR仪价格不菲,对实验室的洁净度和操作人员要求也较高。
因此当核酸检测阴性时,将IgM和IgG抗体检测增加进去,可以弥补核酸检测容易造成漏诊的缺点。

新型冠状病毒血清抗体检测



抗体检测可作为已有病毒核酸检测试剂的补充。抗体检测试剂的适用样本类型一般为血液,包括血清、血浆和全血。检测的抗体主要分为IgM和IgG两类。
新型冠状病毒肺炎发病7天后,血清特异性抗体逐渐产生,首先出现的是免疫球蛋白IgM抗体,然后出现IgG抗体。因此,IgM抗体增高提示近期急性感染,IgG抗体增高提示既往感染。

血清学检测最大的优势在于方便快捷,检测时间较短,能够有效突破现有检测技术对人员、场所的限制,缩短检测用时,被写进了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》。如果疑似病例血清特异性IgM和IgG抗体阳性,IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期有4倍及以上升高,则可以诊断其感染了新冠病毒。

病毒感染之后抗体出现趋势

不能单独作为诊断指标用于筛查。

核酸、抗体检测试剂比较


核酸诊断为“金标准”,抗体检测可有效防止漏检发生。核酸和抗体两种检测方式有不同窗口期。新型冠状病毒是包膜的单链正链RNA病毒,病毒含量感染初期高,直接核酸检测灵敏度较高,可在患者潜伏期内确诊;总抗体的检测可有效防止漏检的发生,IgM抗体检测可用于感染早中期,但时间晚于核酸检测窗口期,IgG抗体检测可用于感染中后期,检测灵敏度高。(总抗体检测具有IgM的早期感染诊断的优势,又有IgG既往感染的特点) 。

理论上,感染后1-2天即可检测到核酸,14天左右可检测到IgM; 21天左右可检测到IgG


2019-nCov新型冠状病毒核酸诊断与抗体诊断的比较 图

联合使用血清抗体检测与核酸检测,有助于提高疾病的检出率,尽可能地找出确诊患者,更有利于疫情的控制。


核酸与IgG、IgM抗体联合检测的结果解读


当然,如果核酸、IgM、IgG均显示阴性,“-”最常见,恭喜你是健康人!可以自由出差上班,不过还是注意预防感染。



新型冠状病毒核酸/抗体/抗原检测各有侧重,不能相互替代,多种检测方法联合应用,互为补充,将分子生物和免疫水平检测相结合,发挥各自优势,提高灵敏性与特异性,可有效缩短检测窗口期,提高阳性检出率,为各种可能的风险人群提供双重保障。



参考文献:

(1.) 人类最好的医生是自己——浅谈免疫球蛋白与人体健康. 中国免疫学杂志. 2016;32(12):1889-90.
(2.) 李泉, 刘钉宾, 乔正荣, 朱小岚, 彭孝斌, 吴小兰, et al. SARS-CoV-2 IgM/IgG抗体检测在新型冠状病毒肺炎诊断中的价值. 国际检验医学杂志.1-10. http://nvsm.cnki.net/KCMS/detail/50.1176.r.20200304.1041.006.html[网络预发表]
(3.) 宁雅婷, 侯欣, 陆旻雅, 吴宪, 李永哲, 徐英春. 新型冠状病毒血清特异性抗体检测技术应用探讨. 协和医学杂志.1-9.http://nvsm.cnki.net/KCMS/detail/11.5882.R.20200305.1652.002.html[网络预发表]
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