幽门螺杆菌（以下简称HP）是引发胃炎、胃溃疡及胃癌的元凶，WHO将它列为I级致癌物。

我国《第五次幽门螺杆菌诊治共识》显示，我国幽门螺杆菌感染者高达7.68亿，成人感染率约50%-56%，儿童感染率约30%。

及时检查和根除幽门螺杆菌，是预防胃癌最为重要的可控因素。

我国《幽门螺杆菌根除及胃癌防控专家共识，2019》明确指出，无论有无症状的成年人，只要没有抗衡因素，都要根除它，这样才能从根本上降低胃癌发生的风险。

因此关于幽门螺杆菌的一些细节，就必须有所了解——

一、感染了HP就一定会得胃癌吗？

答：没有直接关联。

大约最终有1%的感染者会罹患胃癌。

因为胃癌的发生是一个多种因素共同参与、长时间演变的结果；HP感染最重要的高危因素之一，但不是唯一致癌因素；

其它如不良生活习惯、烟酒刺激、精神压力、熬夜、遗传、高盐饮食、缺乏维生素、烧烤烟熏腌渍食品等等。

二、感染了HP有什么症状？都会引起哪些疾病？

大约有70%的感染者并没有明显症状。

但是，没有症状不代笔没有伤害；几乎100%的感染者都存在活动性胃炎；

常见的症状包括：消化不良、口臭、泛酸、烧心、嗳气、胃痛、胃胀等。

感染HP之后，除了胃癌，还可能引起以下疾病：

1、幽门螺杆菌与慢性胃炎

慢性胃炎病人的幽门螺杆菌的感染率超过95%。弥漫性胃窦炎因病变在胃窦而得名，约90%的病人由幽门螺杆菌感染所致。

2、消化性溃疡

消化性溃疡病人中幽门螺杆菌的感染率为90%-100%。

3、胃癌

在所有的胃癌当中，77.3%的胃癌归因于HP感染。在非贲门癌中近90%与HP感染相关。

4、胃相关MALT淋巴瘤

MALT淋巴瘤在抗HP治疗之后，约60-80%的患者在除菌后完全缓解，是目前唯一一种通过抗生素治疗可以获得缓解的肿瘤。这说明，HP是直接导致该病发生的首要原因。

5、其他疾病

除了胃相关疾病，其他胃外疾病大约有70多种，与其相关。比如肠道肿瘤、肝胆胰腺疾病等。

细菌虽小，可它的破坏性却不容小觑，几乎可以引起人体每个系统的病变。请不要再将幽门螺杆菌感染看做一件无关紧要的小事！

三、怎么检查、治疗和复查？

首次检查推荐碳13或碳14呼气试验，也可抽血查HP抗体。

治疗推荐“四联方案”：即2样抗生素+1种抑酸剂+1种铋剂。口服，一天两次，疗程14天。

具体处方需要医生当面开具，不要自行用药。

这个方案的根除成功率在90%左右。

疗程结束后，需要完全停药4周以上，再次呼气试验，看看是否根除成功。

注意，复查，不能用抽血检查。

四、治疗后，会不会容易再感染？

研究表明，根除成功后，5年内再次感染的机率在3~5%，也就是说不容易再次感染，每年再次感染的几率小于1%。

但是还需要注意饮食卫生，包括不吃生食、聚餐使用公筷等。

一家人一旦一个人阳性，很有可能其他家庭成员也已经被感染，所以建议大家都查，都治疗。（75岁老人、14岁以下儿童、孕妇不建议检测和治疗。）

五、规范根除会不会带来不良后果？

有人担心大剂量使用抗生素会造成一些不良后果，事实并非如此：

1、一项最新研究结果发现HP根除治疗后，肠道菌群多样性及组成发生的变化可在2个月后恢复。

因此，开展HP的规范根除不会带来不良后果(抗生素滥用、耐药菌播散、肥胖、GERD、IBD、过敏性哮喘等)。

2、既往有研究认为HP对于嗜酸细胞性食管炎有保护作用，近期研究提示这种保护作用并不存在。

3、HP被定性为传染性致病菌，不是益生菌。

六、孩子需要查、需要治疗吗？

以下儿童有检测 HP 的指征：

1. 消化性溃疡；

2. 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；

3. 慢性胃炎；

4. 一级亲属中有胃癌的患儿；

5. 不明原因的难治性的缺铁性贫血；

6. 计划长期服用非甾体抗炎药，包括低剂量阿司匹林。

除此之外，其他情况则不需要进行检测和治疗。

七、平时怎么预防？

HP的传播途径主要是口-口传播，因此注意“病从口入”是预防的第一关键。

只要养成良好的饮食卫生习惯，可以减少幽门螺杆菌感染的发生。

1.仔细刷牙：

幽门螺杆菌可在牙菌斑和龋齿上生长繁殖，而认真、仔细地刷牙是消除牙菌斑、预防龋齿最有效的方法。至少要做到早晚一次刷牙，餐后漱口，以减少进餐时感染幽门螺杆菌的可能。

2.餐前洗手：

预防幽门螺杆菌感染要做到餐前仔细洗手，生吃瓜果时洗净、去皮，是直接影响幽门螺杆菌能否被带入体内的关键环节。

3.杜绝生食：

有不少人喜欢吃三成熟的牛排，或是吃火锅时肉还没有烫熟就吃，这种做法大大增加了接触幽门螺杆菌的机会。

4.使用公筷：

共同进餐时，应提倡使用公筷，防止病菌可能通过唾液进行传播。