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静脉采血这6个关键点,你知道几个?

归去来兮 2020-7-31 32人围观 技术


1

采血管,你检查过了吗?


众所周知,医院内的采血时间较为集中。忙碌的工作中,采血者常常是核对完化验单,顺手就从试管架子上拿出来若干个采血管就用,而忽略了采血管是否处于完好状态。


须知,有的采血管上也会有裂痕,还有的采血管上标签不完整,有的只有一个标签……如果忽视了采血管上的这些细节,微小的裂痕会让真空管没有负压,给操作带来麻烦。


再换一个试管第一是浪费时间,第二是让病人反感不信任,对我们的工作质量产生怀疑。同样,如果采集管上只有一个标签或标签不完整,则不利于操作者进行核对。



2

是否询问病人是否禁食水?


早上一个病人来窗口采血,从窗口递过来一张化验单,是肝功能申请单。除了肝功以外,空腹血糖、肾功、血脂还有血粘度也都需要严格禁食水12—14小时。


于是同事询问是否禁食水?病人回答说没有。但是同事观察到病人面部明显的潮红,呼吸急促,于是她再次严肃询问病人。病人红着脸说他大清早喝了酒,并吃了早饭,因为怕麻烦才慌称已禁食水。于是护士告知病人妥善保管化验单和收据,在保证禁食水的情况下再来采血。


该病人也对护士这种高度负责的职业精神给予了表扬,称赞其为认真负责的好护士。


3

采血时,你的止血带用的规范吗?


临床工作中,止血带可以说是护士扎点滴的必备利器。静脉输液时扎上止血带,血管更充盈,更容易看见回血,松止血带——固定针头——调节输液器……临床护士都是这样做的。


可是采血呢?很多护士,扎上止血带后,却不愿意马上松止血带,因为有时松开止血带后,血流会不通畅。


之前,看过一位检验科医生的文章,他在文章里明确的指出,血管充盈的情况下可以不用止血带:嘱病人握拳以后,进针看见少量的回血,接上采血管后,血流不通畅可以适当调节针头。当然血管不充盈的情况下,应该扎上止血带,但是进针后采血量达到1毫升左右应该给予松开止血带。


如果不解开止血带,第一,会增加病人的痛苦;第二,止血带扎得太紧,会使动脉血流阻断,易形成血栓;第三,老年人血管弹性差,如果扎止血带时间过长,可以造成毛细血管破裂导致淤血;第四,止血带扎束时间过长,检验结果可产生偏差。止血带束缚太紧、时间过长(如超过3分钟),会造成血行阻滞时间过长,因溶血、血小板激活、纤溶系统激活等原因将使检验项目的结果产生偏差,甚至诱导误诊。


正确的止血带使用:


1、使用时应尽量缩短扎紧的时间


抽血进针后,见到回血应立即松开止血带,减少血行阻滞时间(也不应鼓励被抽血者长时间、用力攥拳)。


2、特殊项目要注意


血脂项目、凝血项目、血常规项目抽血时止血带使用应限定在1分钟以内。


3、重新采血尽量在对侧


需要重新采血时,在止血带束缚时间太长的情况下,应当在对侧手臂重新采血。


4

采血时,你还敢“啪啪啪”么?


采集过程中,有的护士会习惯性的“啪啪啪”地拍打血管。静脉采血中,如果“啪啪啪”地拍打血管,不仅仅会加剧病人的疼痛,还容易引发溶血现象。因此,遇上血管不好的病人,护士可以扎上止血带,用食指进行触摸,有时候血管虽然肉眼看不见,但是触摸后手感明显,弹性特别好;还有一个窍门就是揉搓,有时候因为天气寒冷,血管会出现收缩现象,经过揉搓以后,有的血管就会暴露的很明显。


5

你采集的血量正好吗?


很多护士觉得多采血是没有问题的,如果少采会麻烦,其实这样做很不可取。因为有的病人特别看重自己的血液,总是觉得要吃很多的补品才能补充回来。所以在采血的过程中一定要看清楚病人需要采集的血量。如果病人本身就是贫血的病人,会因为你多采血而引发纠纷。


6
有抗凝剂的试管你轻摇了吗?


有抗凝剂的试管,如紫头、蓝头、黑头、绿头试管,一定要注意采完血后要充分混匀,以避免发生溶血。



来自: 华医网
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