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检验项目 | 促炎因子:IL-6、IL-17、TNF-α、IFN-γ;抗炎因子:IL-4、IL-10,细胞因 ...

归去来兮 2020-7-20 64人围观 技术


促炎因子:IL-6、IL-17、TNF-α、IFN-γ;抗炎因子:IL-4、IL-10。下面让我来详细介绍细胞因子检测的临床意义。

1、监测重症患者发生细胞因子风暴和治疗效果,避免病情恶化;
监测重症患者细胞因子风暴(细胞因子大量迅速升高),避免发生重症,如MODS或重症感染,及时用药(抗炎药/抗生素/细胞因子拮抗剂/免疫调节剂)治疗,降低死亡率和重症风险。

2、分清机体炎症/免疫状态(SIRS/CARS/MARS),精准治疗;
重症患者可能存在三种炎症/免疫状态:
促炎因子大幅升高,提示存在炎症反应强烈(SIRS),此时建议抗炎治疗为主(激素/抗炎药/免疫抑制剂/CK拮抗剂);
抗炎因子大幅升高,抗炎或免疫抑制状态(CARS),此时建议免疫提升治疗为主;
促炎和抗炎因子大幅升高,提示炎症强烈和免疫低下(MARS),此时建议抗炎+免疫提升综合治疗。

3、监测重症患者免疫功能:CRP/血常规高,细胞因子不高——免疫功能低下或过度免疫抑制;
重症患者一般存在严重感染或炎症,免疫功能正常情况下,促炎性细胞因子会显著升高,若重症患者细胞因子未升高或轻微升高,而CRP或血常规升高则提示机体免疫功能受到抑制。

4、指导临床激素/抗炎药的应用,避免用量过度,导致过度免疫抑制;
炎症反应强烈患者,需要使用激素治疗;若细胞因子和CRPPCT均能有效降低,提示治疗效果较好,激素剂量合适;若细胞因子显著降低,CRP、PCT和血常规水平变化不显著,提示激素过度治疗,导致免疫抑制。

5、辅助诊断早期感染,及时指导治疗,避免病情恶化;更早评估药效,避免过度治疗;
细胞因子窗口期比CRP和血常规更早,可更早反映感染情况,CRP和血常规未升高时可及时用药指导治疗;细胞因子半衰期更短,治疗有效后会比CRP、血常规和PCT更快降低,能更及时评估药效,提示降低药物剂量或停药,避免过度治疗;病毒感染时IFN-γ水平显著升高,全国医院数据显示,病毒感染患者90%以上IFN-γ水平均升高。

6、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病病情和药效监测(IL-4);COPD、肺炎等气道炎症疾病病情评估和药效监测;
儿童的哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病主要以体液免疫主要介导,IL-4和IL-5可促进IgE抗体分泌,加重过敏性疾病,监测IL-4和其他促炎因子水平,可评估病情和药效;促炎性细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α等促进COPD、肺炎等气道炎症的进展,评估细胞因子水平变化,可评估上述疾病的病情进展、转归和药效监测。

7、自免疾病炎症疾病的病情监测,病情进展和转归和疗效;激素/免疫抑制剂/细胞因子拮抗剂/抗生素药效评估;
监测两次或多次,促炎因子水平相对升高,提示自免疾病炎症进展;若促炎细胞因子水平相对降低,提示疾病转归; 促炎细胞因子水平治疗后显著降低,提示治疗效果较好;若促炎细胞因子治疗后变化不显著,提示治疗效果较差;

8、评估肿瘤患者放化疗/免疫治疗等引发的炎症反应、免疫抑制状态;联合CRP和血常规对肿瘤患者合并感染或炎症的免疫功能评估;
肿瘤患者经过化疗或免疫治疗,会引发机体促炎细胞因子水平升高,导致炎症反应强烈,检测细胞因子水平,可评估放化疗或免疫治疗引发的炎症反应严重程度;促炎细胞因子水平治疗后显著降低,提示治疗效果较好;若促炎细胞因子治疗后变化不显著,提示治疗效果较差;若肿瘤合并感染或炎症患者细胞因子水平阴性或弱阳性,CRP或血常规水平升高,提示肿瘤合并感染患者免疫功能受到抑制。


来自: 检验星空
我有话说......