淋巴细胞还有异型与异常？能分清楚吗

归去来兮 2020-7-15 05:04 PM 5447人围观医学

淋巴细胞（lymphocyte）是白细胞的一种，是体积最小的白细胞。其由淋巴器官产生，主要存在于淋巴管中循环的淋巴液中，是机体免疫应答功能的重要细胞成分。淋巴细胞分为B淋巴细胞和T淋巴细胞，此外还有少数自然杀伤细胞（NK细胞）、裸细胞（N细胞）、双标志（D细胞）等，观察淋巴细胞的数量变化，有助于了解机体的免疫功能状态。它的测定也是临床血细胞分析的常规内容。

成人淋巴细胞占约占白细胞的20～40%，婴幼儿淋巴细胞可生理性增高，新生儿淋巴细胞可高达50%以上，并持续至6～7岁，以后逐渐降至成人水平。淋巴细胞比例和计数的变化主要受以下因素的影响：

1）增多：见于病毒感染、结核病、百日咳、传染性单核细胞增多症、淋巴细胞白血病、淋巴肉瘤等。

2）减低：见于细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期、放射病、应用肾上腺皮质激素、抗淋巴细胞球蛋白治疗、淋巴细胞减少症、免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症等等。

正常成熟淋巴细胞可分为两型：小淋巴细胞、大淋巴细胞（如图一），小淋巴细胞胞质少，无颗粒，胞核呈圆形或椭圆形，有切迹；大淋巴细胞蓝色胞质丰富，内有少量嗜天青颗粒。淋巴细胞的形态在不同疾病进程中会有相应的变化，下面我们看看常见淋巴细胞异常形态及其临床意义。

图一 a：小淋巴细胞；b：大淋巴细胞，胞质中可见少量颗粒

一、异型淋巴细胞

异型淋巴细胞(abnormallymphocyte)是一种形态变异的淋巴细胞，免疫表型显示多属T淋巴细胞。其形态变异是病毒或某些过敏原等因素刺激，T淋巴细胞反应性增生甚至发生母细胞化所致。异型淋巴细胞多见于病毒感染，如EB病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、肝炎病毒等，其中以EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症表现尤为显著，异型淋巴细胞>10%；此外，可见于流行性出血热、肺炎支原体性肺炎、疟疾、过敏性疾病、急慢性淋巴结炎、淋巴细胞增殖性疾病等。异型淋巴细胞（如图二）通常分为三型：

1）不规则型异型淋巴细胞：是异型淋巴细胞中最常见的一种。胞体较大而不规则，似单核细胞状，常见伪足，核呈圆形或不规则型，胞质丰富，呈较成熟淋巴细胞，染色深，呈灰蓝色。

2）幼稚型异型淋巴细胞：胞体较大，核圆形或椭圆形，染色质较粗，可见1～2个假核仁，胞质深蓝色。

3）空泡型异型淋巴细胞：属成熟淋巴细胞，细胞异型，胞质丰富，胞质及细胞核可见穿凿样空泡。空泡也可出现在不规则型异型淋巴细胞和幼稚型异型淋巴细胞。

图二 a：不规则型异型淋巴细胞；b：幼稚型异型淋巴细胞；c：空泡型异型淋巴细胞

淋巴细胞不是终末细胞，当它受到病毒或药物刺激时会向着自己幼稚方向发展，俗称淋巴细胞返祖现象，这类细胞经核酸荧光染色后，其散点图出现在正常成熟淋巴细胞上方，称为HFLC(高荧光强度淋巴细胞，如图三)。XN血细胞分析仪可定量检测HFLC，根据HFLC%和HFLC#设置复检规则，可降低异型淋巴细胞的漏检率。

图三 a：WDF散点图；b、c：镜下见异型淋巴细胞

散点簇自WDF散点图的LYMPHO散点簇（用粉红色表示）向荧光强度较强的方向延伸。推测涂片标本上所见大量的异型淋巴细胞出现在

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来源: 学术三区

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