刚验出怀孕，“宝宝”就没了，你知道“假怀孕”吗？

对于想要宝宝的小两口来说

最激动的事情莫过于验出“两条杠”！

可是“两条杠”就一定是怀孕了吗？

对有些人来说，可能只是空欢喜一场

在医学上，我们称这种情况为生化妊娠性流产（俗称生化妊娠或者生化）。

“生化妊娠”是指胚胎着床后很快发生妊娠丢失^[1]。试纸和抽血检查HCG能呈现阳性，但是还没发展到B超能看到孕囊位置的阶段（经阴道B超检查最早需要在排卵后3-4周才能看清）就发生流产了。也就是说精子和卵子悄悄见了一面就分手了。

其实生化妊娠对孕妇的身体健康影响是比较小的，HCG降下去之后相当于来了一次月经。

但是！对患者夫妇的精神打击不可忽视。早期妊娠丢失（尤其是反复丢失）是一种情感上的创伤经历，与死产或新生儿死亡所致的情感创伤相似。如何避免反复发生是我们应该关注的重点。

这是首先要考虑的因素。发生生化妊娠的受精卵大多是本身有一定缺陷的。（所以从某种角度来看，生化妊娠也不全是坏事，因为可以减少有先天缺陷的宝宝出生。）

最常见的原因是： 胚胎发生染色体数量或结构异常。

自然流产次数越多，胚胎发生非整倍体的风险越高。

纵隔子宫是生育结局最差的子宫异常，也是与流产相关的最常见子宫异常。

另外，平滑肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜粘连、子宫内膜容受性缺陷，都可能和流产相关，虽然证据等级不足，但如果患者反复发生流产，建议给予相应的治疗。

胰岛素抵抗，也可能是原因之一。

高血清甲状腺素抗体浓度女性、高催乳素血症、黄体功能不足等等，也可能影响妊娠成功。

这是目前争议最大但也是最热门的领域。

抗磷脂综合征（APS）是唯一将妊娠丢失作为一个诊断标准的免疫疾病。5%-15%的复发性流产（RPL）患者可能存在APS^[2]。有学者提出，这种复发性流产类似于移植受者的移植排斥，因为母体的免疫系统将胚胎识别为外来物，引起了排斥反应。

这是一个恶性循环。因为反复自发性流产后，再次免疫应答将预期引起早期排斥，会反复引起生化妊娠。

肥胖、吸烟、饮酒、男方精子异常、男方高龄、母亲卵巢储备功能降低、一些感染（例如，单核细胞增多性李斯特菌、刚地弓形虫、巨细胞病毒以及原发性生殖器疱疹）会引起散发性妊娠丢失，但是目前证据都不是太足。