作者：南方医院增城分院检验科 刘朵朵 指导专家：南方医院增城分院检验科 王从容 国家卫生健康委员会2018年6月发布的《2017年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，中国育龄夫妇的不孕不育率从20年前的2.5%-3%攀升到近年12%-15%左右。
小提示 夫妻同居，男方生殖功能正常，未避孕，同居1年未能怀孕为不孕症。 建议：备孕超过1年未能怀孕的美眉尽快去医院查找原因。
不孕病因：
- 生殖道感染导致女性不孕比例占40-50%：主要是阴道炎，盆腔炎，宫颈炎，输卵管堵塞等；
- 排卵障碍导致不孕比例占22-30%：主要是多囊卵巢综合征，其次是高泌乳素血症，黄体功能不足，卵巢早衰等；
- 免疫因素导致不孕比例占10-16%：包括患者抗精子抗体为阳性、抗磷脂抗体为阳性等。
生殖道感染是引起女性不孕的最大原因，必须引起重视；作为第二大影响因素的排卵障碍，同样不容忽视。今天小编就给大家聊一聊影响女性排卵的重要物质——性激素！
性激素是由内分泌细胞产生的，主要包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、孕酮/黄体素（P）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）。性激素的分泌受中枢神经的“生物钟”调控，呈现出以日、月、年为周期的波动。
姑娘们最熟悉的“大姨妈”，就是由性激素节律波动来调控的。虽然说大姨妈是我们女性最亲近的朋友，每个月都来，甚至还有点任性。但是你对她真的了解吗？我们该如何识别大姨妈传递给我们的信号呢？哪些信号需要我们特别注意呢？ 首先，小编要给大家科普一下怎么计算“大姨妈”周期？哪一天算是周期第一天？因为太多的美眉意外怀孕就是把月经周期的起点弄错了。还有一些想要宝宝的朋友，试了好多次没成功，也和这个原因有关。月经周期以见红第1天为周期的开始，到下次月经来为止。月经周期的长短因人而异，21~36天不等，平均约为28天。月经周期从前往后又分为滤泡期、排卵期、黄体期。因每个人体质的差异，滤泡期长短不一定，但黄体期固定约为14天。咳咳，划重点！！！如果一个人的月经周期是28天，那么她是在第14天排卵的，如果月经周期是30天，那么她则是在第16天排卵的。大家会根据自己的月经周期来推算排卵时间了吗？下面小编以28天为例为大家简单介绍一下月经周期及性激素的分泌规律：女性生理周期和各激素变化曲线
滤泡期的前3~7天也就是月经来潮，此时性激素含量均维持在较低水平。所以，一般医生会要求在这几天抽血检查激素的基础分泌情况。 排卵期黄体生成素（LH）达到峰值后24~48小时卵泡破裂，释放出卵子。这时期备孕的美眉就可以用测排卵（LH）试纸来监测排卵，排卵前后2天同房可以大大提高受孕概率哦。 排卵后的卵泡形成黄体，并分泌大量雌激素和孕酮（黄体素）。如果这时候怀孕，雌激素和孕酮会持续升高到一定水平，以保证胎儿的健康发育。如果不怀孕，黄体便发生退化，子宫内膜失去雌激素和孕酮的支持，脱落而导致月经来潮。 一般来说，女性排卵期的前后2~3天都是比较容易怀孕的，称做危险期，除开这段时间通称为安全期。但是，由于女性的排卵受很多因素的影响，所以安全期未必100%安全，小编建议暂时不想怀孕的美眉还是乖乖做好安全措施哦。
咳咳，言归正传！！！性激素的平衡不仅可以保持女人的生理和身体处于健康状态，而且对于女性生殖功能（生卵、排卵、受精、着床、妊娠及泌乳）的维持具有至关重要的作用。但是由于环境污染、工作压力、熬夜、情绪等因素导致越来越多的女性出现激素分泌紊乱，月经失调、闭经、不孕等问题。- 16岁以上月经稀发，即40、50甚至60天才来一次月经的；
- 月经不规律，月经周期过短如20天、月经周期过长如50天的；
①检测卵巢贮备功能要在月经第2~4天采血，重点关注卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素水平。②检测是否排卵要在月经第11~15天采血，重点关注黄体生成素、雌激素、孕酮水平。③检测黄体功能应在月经第22~24天采血，重点关注孕酮水平。④对月经不规则/闭经可任何时间采血，重点关注睾酮、泌乳素水平等。- 性激素的分泌在一天之中有一定波动，通常清晨高于下午，建议早晨8-10点，静息状态下抽血，空腹最佳。
- 泌乳素分泌不稳定，容易受情绪、运动、性交、饥饿及进食的影响。如果轻度升高，应至少进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症。
- 即使同一标本，不同实验室检测结果也存在差异。所以建议固定抽血时间，固定实验室监测。
性激素六项对女性排卵异常等相关疾病的辅助诊断具有重要意义。但是，单独检测性激素并不能诊断疾病，需要结合病人年龄、病史、B超、病理，和其它检查进行综合判断。
下面为大家介绍几种常见的疾病状态！ 卵巢早衰是指卵巢功能衰竭所导致的，40岁之前发生闭经的现象。特点是卵泡刺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的低雌激素症状，如：潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。
1、2次检测卵泡刺激素>20mIU/mL，雌激素减低或略低，可认为卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。2、卵泡刺激素>40 IU/L、黄体生成素升高或>40 IU/L，提示卵巢功能衰竭。3、卵泡刺激素与黄体生成素的比值﹥2~3.6，是卵巢储备功能不良的早期表现。1、当发现闭经超过2个月，一定要及时就医。以免错过使用激素替代治疗及促排卵治的最佳时间。2、对于卵巢早衰的病人，每天要保证钙和维生素D的摄入，预防骨质疏松。多囊卵巢综合征常常以高雄激素表现、稀发排卵或无排卵、胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征。通常表现为不同程度的月经延迟及不孕、多毛、痤疮、肥胖等。
3、黄体生成素与卵泡刺激素的比值 ≧ 3，辅助诊断多囊卵巢综合征。4、多囊卵巢综合征患者还表现为高胰岛素血症，抗缪勒管激素（AMH）升高。1、对于肥胖的多囊患者一定要控制饮食，坚持体育锻炼，减轻体重。2、对于怀孕困难的多囊患者应及时就诊妇产科或生殖中心。3、多囊患者糖尿病和心血管意外风险比正常人高，要积极做好病情监测，积极运动，保持体型，预防远期并发症的发生。
2次检测泌乳素值都大于1.14 nmol/L，即可诊断为高泌乳素血症。泌乳素升高可影响排卵，导致月经紊乱（月经延期、经量减少甚至闭经）、溢乳、不孕、性功能减退等。
1、在闭经患者中，约15%存在高泌乳素血症；在闭经伴有溢乳的患者中，约70%存在高泌乳素血症。2、约3%~10%多囊卵巢综合征患者有高泌乳素血症。3、泌乳素水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能减低等。泌乳量少，有规律排卵，如果无生育要求，可定期随诊观察。
闭经多发生在40岁~60岁的女性身上，是一个将要从生殖期向老年期过渡的阶段。受到激素波动的影响，在这段时间里会出现一系列生理和心理的变化，比如潮热，心悸，焦虑，失眠，情绪失控等症状。
1、绝经初期雌激素、孕酮持续低水平，卵泡刺激素、黄体生成素升高。2、卵泡刺激素明显高于黄体生成素，是绝经期的典型激素表现。3、卵泡刺激素 < 5 IU/L，黄体生成素 < 5 IU/L，可辅助诊断垂体或下丘脑性闭经（该病以20-30岁年轻女性居多）。1、更年期是每位女性必经的一个正常生理过程，应该以乐观的心态去适应它。2、如果出现严重失眠，焦虑，影响正常生活与工作，须及时就医咨询。3、绝经后妇女，应摄入足量蛋白质及含钙丰富的食物，预防骨质疏松。
不良妊娠指的是妊娠期胚胎发育异常，主要包括异位妊娠、反复流产、反复胎停、胎死宫内等等。
1、异位妊娠妇女血孕酮水平偏低。 多数患者血孕酮 < 47.7nmol/L（15ng/mL） 仅有1.5%的患者 ≧79.5nmol/L（25ng/mL）
1、一次胚胎停育，不能说明夫妻双方一定存在异常。如果出现两次以上胎停，则需要在医生指导下作详细检查。2、注意经期卫生，防止生殖系统的感染。发现怀孕后尽早明确妊娠位置，及时排除宫外孕。3、夫妻双方要科学备孕，积极锻炼身体，确保精子和卵子的质量。以上就是陪伴女性一生的重要激素，希望通过小编的介绍，大家对于它们有了更深入的了解。当我们的身体出现问题的时候，一定要寻求医生的帮助，而不是独自使用药物，尤其是擅自服用激素来进行处理。【参考文献】
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