新冠检测中，血气分析怎么用？

血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数，通过分析判定而了解肺的通气与换气功能、呼吸衰竭类型与严重程度，以及各种类型的酸碱失衡情况。

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中指出，在治疗中，必要时根据病情进行动脉血气分析，是重型患者临床分型指标之一。

新冠肺炎重症患者多在一周后出现呼吸困难，血气分析有助于进行临床分型，为患者的病情监测和治疗方案的调整提供参考；通过血气分析监测患者的呼吸和通气情况，为危重患者的救治和治疗方案的调整提供参考。

因此，血气分析对于新冠肺炎患者在治疗监测、危重程度的分级和方案调整方面有重要意义。

血气分析指标在新型冠状肺炎患者诊断包括两个方面内容：

（1）看氧合状态，判断患者有无呼吸衰竭，呼吸与通气状况

PaO2指数可以反映肺通气和换气功能，是用来判断患者有无缺氧及缺氧的程度及有无呼吸衰竭的指标。

PaCO2指数可以衡量肺泡通气情况，是反映酸碱平衡中呼吸因素的重要指标。

SaO2是指血液中血氧的浓度，可以反映肺的氧合和血红蛋白携氧能力，它是呼吸循环的重要生理参数，正常范围为95℅～98℅。

当PaO2 低于 60 mmHg 定义为呼吸衰竭，低于40mmHg则为重度呼吸衰竭；

当PaCO2升高表明肺泡通气不足，PaCO2降低表明肺泡通气过度，在呼吸性酸中毒时PaCO2>50mmHg。

PaO2＜60 mmHg，PaCO2正常或略降低：Ⅰ型呼吸衰竭

PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭

新冠肺炎重症患者多在一周后出现呼吸困难，临床上需要根据患者的氧饱和度变化，进行动脉血气分析，由此判断患者是否存在缺氧和缺氧的程度，有利于及时知晓患者的呼吸状态，并给予有效氧疗措施。

并且根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》指出当患者符合氧饱和度≤93%或动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg任一条均为重型。

通过对危重患者进行动脉血气分析，可以监测患者的呼吸和通气情况，降低呼吸机相关肺损伤的风险，为危重患者的救治和治疗方案的调整提供参考。

（2）判断酸碱失衡状态，诊断呼衰类型

在酸中毒（pH<7.35）情况下，如果 PaCO2 升高，表示为呼吸性酸中毒；如果 HCO3ˉ降低，表示为代谢性酸中毒。

如果同时存在 PaCO2 升高和 HCO3ˉ降低的酸中毒，则需要根据临床情况判断原发失衡。

如果存在呼吸道梗阻、肺部感染、慢阻肺、呼吸衰竭等因素，则考虑呼吸为原发因素；

新冠重症患者在肺炎基础上，临床病变进展迅速，还会快速发展为呼吸衰竭、脓毒症休克、急性呼吸窘迫综合症或多器官功能衰竭，难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。

通过动脉血气分析，可以诊断患者呼吸衰竭的类型、监测患者酸碱平衡状态，为重症患者的病情监测和治疗方案的调整提供参考。