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新冠检测中,血气分析怎么用?

班木芙兰 2020-3-21 297人围观 技术

血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度,以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数,通过分析判定而了解肺的通气与换气功能、呼吸衰竭类型与严重程度,以及各种类型的酸碱失衡情况。

 

为什么血气分析在新冠肺炎中作为重要的检验项目?


《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中指出,在治疗中,必要时根据病情进行动脉血气分析,是重型患者临床分型指标之一。


新冠肺炎重症患者多在一周后出现呼吸困难,血气分析有助于进行临床分型,为患者的病情监测和治疗方案的调整提供参考;通过血气分析监测患者的呼吸和通气情况,为危重患者的救治和治疗方案的调整提供参考。

 

因此,血气分析对于新冠肺炎患者在治疗监测、危重程度的分级和方案调整方面有重要意义。

 

血气分析在新冠中如何运用?


血气分析指标在新型冠状肺炎患者诊断包括两个方面内容:

 

1)看氧合状态,判断患者有无呼吸衰竭,呼吸与通气状况


PaO2指数可以反映肺通气和换气功能,是用来判断患者有无缺氧及缺氧的程度及有无呼吸衰竭的指标。


PaCO2指数可以衡量肺泡通气情况,是反映酸碱平衡中呼吸因素的重要指标。


SaO2是指血液中血氧的浓度,可以反映肺的氧合和血红蛋白携氧能力,它是呼吸循环的重要生理参数,正常范围为95℅~98℅。


PaO2 低于 60 mmHg 定义为呼吸衰竭,低于40mmHg则为重度呼吸衰竭;


PaCO2升高表明肺泡通气不足,PaCO2降低表明肺泡通气过度,在呼吸性酸中毒时PaCO2>50mmHg


PaO260 mmHgPaCO2正常或略降低:Ⅰ型呼吸衰竭


PaO260 mmHgPaCO250 mmHg:Ⅱ型呼吸衰竭


新冠肺炎重症患者多在一周后出现呼吸困难,临床上需要根据患者的氧饱和度变化,进行动脉血气分析,由此判断患者是否存在缺氧和缺氧的程度,有利于及时知晓患者的呼吸状态,并给予有效氧疗措施。


并且根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》指出当患者符合氧饱和度≤93%或动脉血氧分压(PaO2/吸氧浓度(FiO2)300mmHg任一条均为重型。


通过对危重患者进行动脉血气分析,可以监测患者的呼吸和通气情况,降低呼吸机相关肺损伤的风险,为危重患者的救治和治疗方案的调整提供参考。


2)判断酸碱失衡状态,诊断呼衰类型


在酸中毒(pH<7.35)情况下,如果 PaCO2 升高,表示为呼吸性酸中毒;如果 HCO3ˉ降低,表示为代谢性酸中毒。


如果同时存在 PaCO2 升高和 HCO3ˉ降低的酸中毒,则需要根据临床情况判断原发失衡。


如果存在呼吸道梗阻、肺部感染、慢阻肺、呼吸衰竭等因素,则考虑呼吸为原发因素;


新冠重症患者在肺炎基础上,临床病变进展迅速,还会快速发展为呼吸衰竭、脓毒症休克、急性呼吸窘迫综合症或多器官功能衰竭,难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。


通过动脉血气分析,可以诊断患者呼吸衰竭的类型、监测患者酸碱平衡状态,为重症患者的病情监测和治疗方案的调整提供参考。

来自: 检验家园
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