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血的教训!武汉30名医务人员感染新冠病毒原因分析

面气灵 2020-2-26 132人围观 杂谈





医院感染是病毒传播的重要途径之一,一线医务人员要近距离接触新冠肺炎患者,因此感染的风险很高。

2月17日,江汉大学附属医院学者报告,该院医务人员在新冠肺炎的救护过程中先后有30人感染(2020年1月10至1月31日收治)。

所有医务人员均有近距离(1米内)接触新冠肺炎患者的直接接触史,平均接触12次(1~28次),平均累计接触2小时(0.5~3.5小时)。

30例患者在发病前均参与临床一线工作,其中医生22名,护士8名,平均35岁。

普通型26例,重症4例。3人连续3天工作超过14小时,2人失眠超过3天。

以2020年1月10~20日住院者作为未防护感染组,2020年1月21~31日住院者作为防护期感染组。未防护期感染组19例,防护期感染组仍有11例。

研究者指出,部分患者可能在加强防护前已感染尚处于潜伏期,1月24日(即防护14 d)后入院者仅1例。

在未防护期,8名医生查房时未戴口罩、6名医生戴口罩不规范、3名医生在参与气管插管时未戴帽子、2名医生坐诊时未戴口罩;2名医生术中仅穿手术衣、戴手术帽、一次性外科防护口罩及手套;8名护士均穿工作服、戴工作帽及一次性外科防护口罩,吸痰时戴一次性手套。

而且,防护前就诊和住院时患者和家属均未戴口罩。

新冠病毒感染医务人员与普通人群新冠肺炎患者类似,发病初期以发热、乏力、全身酸痛、头痛等全身表现为主,少数患者可出现腹泻等消化道症状,咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状多在住院1周或疾病中后期出现。

实验室检查提示,大部分(73.33%)患者白细胞计数正常,随着病情的进展,部分重症患者出现白细胞计数升高,一方面可能与激素的使用有关,另一方面需警惕院内继发感染的可能性。

血生化检查结果提示,部分患者出现肝功能异常(23%)及心功能受损(17%),重症患者酶学升高更为显著。
 
胸部CT主要表现为多发小斑片影及间质改变,累及单肺者11例(36.67%),累及双肺者19例(63.33%),其中4例(13.33%)表现为典型的双肺弥漫性磨玻璃样改变。

与防护期感染组相比,未防护期感染组重症比例增加,病灶累及双肺者增多。

重症患者的体重指数较高,平均热程长,白细胞计数、淋巴细胞计数、D-二聚体、白蛋白水平有明显改变,更易并发肝功能异常、心肌受损。

研究者指出,新冠肺炎传染性强,医务人员感染风险更大,应严格按照甲类传染病管理。医务人员应严格按照暴露的程度和方式,采用分级防护措施。

来自: 中国循环杂志
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