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疫情面前,检验科的坚守——新冠病毒核酸检测纪实篇1

面气灵 2020-2-25 162人围观 杂谈

作为交通部直属的三级医院,我院自疫情发生以来一直都承担着新冠肺炎患者发热门诊的筛查工作。疫情前期,根据122日国卫办医函[2020]53号文,三级甲等医院、备案的生物安全二级及以上的临床基因扩增实验室才能开展新冠病毒核酸检测工作。但随着疫情迅猛发展,新冠核酸检测的需求越来越大,全市临床实验室的核酸检测能力明显不足,存在巨大检测缺口。国家有难,匹夫有责。作为检验科主任,我深感开展核酸检测的工作迫在眉睫。

23日,省卫健委公示的第五批核酸检测单位名单中,我院名列其中。

24日,我接到市卫健委科外通知,卫健委将派专家组来我院,现场督查我科临床基因扩增实验室是否具备新冠核酸的检测能力。

25日,卫健委派市疾控陈智主任和市皮防所陈雷主任现场督查,两位专家建议要对临床基因扩增实验室的生物安全柜进行性能检测。

26日,我院以红头形式向市防控指挥部申请,请求省CDC相关部门来现场对我科的生物安全柜的性能进行检测。

28日,省CDC环评处杨文祥主任一行来我院对我科的4台生物安全柜进行了检测,评估后认定我科在用的4台安全柜性能正常。

29日,我科跟市卫健委科外处申请免费试剂。

210日,派人去市CDC领取免费试剂(上海辉睿)480人份。

211日,取科室伙伴咽拭子样本,进行第一次预实验。罗氏工程师远程视频指导,调试仪器、软件、程序的使用以及阳性结果的判读。

212日,与院感科沟通协调,要求病区取双份样本,再一次进行预实验。

213日,培训PCR人员,将昨日剩余样本检测完毕,结果与市CDC结果进行比对,经统计学分析,认为阳性率差异无显著意义。同日,发布《长江航运总医院检验科新型冠状病毒肺炎临床实验室检测流程》,科室重新排班(从17日开始PCR单独排班)。

214日,检测院内职工20例。同时,接市新冠肺炎指挥部命令[武防指(202025号文],我院被征用为新冠肺炎定点医院。

215日,市疾控陈智主任和市皮防所陈雷主任再次现场督查,认定我科临床基因扩增实验室已具备新冠核酸检测能力。当日检测院内职工26例。

216日,与护理部、医务处沟通,发布全院《新冠定点医院院内标本送检流程》。同时,与院感科沟通协调,通知区疾控我院开检事宜。

217日,我科新冠核酸检测项目经过近两周的筹备,正式开始对患者进行检测,结果并上报市防冠指挥部核酸检测系统。首日检测职工46例,患者33例。

以上是我科在新冠核酸检测项目筹备期间的时间轴线。平日看似简单的筹备工作,在非常时期物流、交通、人员等问题异常艰难。所幸检验科在王凯院长和谢刚书记的正确领导和大力支持下,由医院出面向市防控指挥部申请由省CDC来我院进行生物安全柜的检测,解决了筹备过程中最大的问题,确保了核酸检测工作的稳步推进。下面,谈谈筹备期间的其他问题及解决办法。

首先,是物流不畅问题。全自动提取设备因物流原因一直未到,前期的核酸检测工作预实验核酸必须采用人工提取。我科临床基因检测实验室以往的模式是外送+公司技术支持,因此很多分子生物学实验常用试剂(如无水乙醇)、提取RNA用的如枪头、Ep管等耗材(去RNA酶)基本没有。所以,前期我们准备过程中上述核酸提取的必需品都是向其他兄弟单位借的,在此也特别感谢检验界同仁特别是金银潭医院项杰主任的帮助!

其次,是工程师不能到现场调试仪器的问题,这对于一个从未真正开展分子诊断的实验室是致命的。我自己是分子诊断专业,近几年在临检中心做全市的质量管理,专业确实有些生疏了。这次疫情,也正好有机会重拾专业,和吴俊主任一起在工程师的远程指导下完成了仪器的调试、编程、软件的使用以及结果判读等前期准备工作。

最后,是样本转运过程中的生物安全问题。前期我院样本由区疾控收样检测时,我科提供院感科和区疾控的样本交接场所。在此过程中,全院核酸样本转运存在很多安全隐患。因此,在新冠核酸检测项目正式开展之前,胡飞副院长一直在跟我强调确保生物安全的问题。我们在与护理部、医务处沟通后,发布了全院《新冠定点医院院内标本送检流程》,以保证样本转运中的生物安全。另外,我们科室内部群也发布了《长江航运总医院检验科新型冠状病毒肺炎临床实验室检测流程》,其中涵盖了实验室分区、个人防护、科内样本交接以及检测前中后等过程的生物安全注意事项,要求伙伴们学习并落实。同时,在现有的条件下,我们不断地对局部进行改进(如半清洁区与污染区加防污垫防止脚底污染、将免疫室的生物安全柜转移到样本交接处等),使实验室的整个流程更加符合生物安全要求。

疫情发生后科室的排班考虑到新冠肺炎的年龄风险,原则上要求尽量少安排年纪大的同志值班。特别值得一提的是,新冠核酸项目开展以后,因为当天的结果必须上报到市防控指挥部,需要将有PCR上岗证的4位伙伴单独抽出来应对每天的核酸检测任务。在人员紧张的情况下,我们团队的伙伴们迅速行动,全力支持科室的工作调整,再一次彰显了我们新时代青年检验人的责任和担当。在此,我也要向一直以来坚守岗位的团队伙伴们致以最崇高的敬意和最衷心的感谢!

目前,疫情防控正处于决胜阶段,丝毫不能有懈怠之心。让我们一起继续同气连枝、携手战斗,共同祈盼:

辽河雪融,富山花开。

疫情尽散,国泰民安!


原作者: 伍仕敏 来自: 航医检验
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