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脂蛋白相关磷脂酶A2的检测与临床应用

面气灵 2020-1-17 152人围观 医学



相关研究

脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)又被称为血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH),主要由成熟巨噬细胞和淋巴细胞合成、分泌,常用检测方法有酶质量法和酶活性法。它作为一个新近硏究的炎性反应介质,是导致动脉硬化和反映动脉易损斑块稳定性的重要生物学指标,在心脑血管疾病等方面具有重要价值。



01 标本采集

(1)标本采集时间:LP-PLA2相对稳定,生物变异性较小,标本采集要求不高,无需禁食,也无需固定体位和时间,但采血前2h需避免剧烈活动。

(2)检测样本:LP-PLA2标本检测可采用血清或肝素、枸橼酸钠、乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)等抗凝血浆。

(3)标本保存:通常标本2~8℃冷藏可保存1周,- 20℃可贮存3个月,70℃可保存更长时间,至少3年内 LP-PLA2活性不会发生明显变化。


02 LP-PLA2测定方法

临床上推荐测定血清Lp-PLA2质量,目前已有可供临床检测使用的商品化试剂盒。主要采用有发光免疫测定和酶联免疫吸附试验,前者以上转发光免疫分析为代表,具有操作简单、结果稳定、重复性好等特点;后者以PLAC法为代表,操作略显复杂,影响因素多,但作为高通量检测,可满足大样本检测需求。


03 LP-PLA2的结果解读

Lp-PLA2水平受性别和种族影响。女性低于男性,可能与雌激素有关,正在接受激素替代治疗的女性Lp-PLA2水平较低,但其差别尚不足以影响参考区间。国外建议Lp-PLA2<200 ng/mL为正常水平,200-223 ng/mL为中度升高,≥223 ng/mL为升高。国内研究提示Lp-PLA2水平<175 ng/mL 为正常,如大于175 ng/mL提示心血管事件风险增加。


04LP-PLA2检测的临床意义

1)预测心脑血管栓塞性疾病的发生

通过检测血液中的Lp-PLA2,可以有效地了解动脉粥样硬化斑块的病变情况及其稳定性。可预警心肌梗死和脑栓塞的发生,对预防心脑血管突发事件具有相当重要的意义。

2)评价心脑血管栓塞性疾病的病情

通过检测血液中的Lp-PLA2,可以了解动脉粥样硬化斑块的病变程度及其严重性。结合其他指标和影像学检查,更加全面评估患者状况,对制定治疗方案具有重要的意义。

3)确定危险等级以及治疗目标,降低风险

通过检测血液中的Lp-PLA2,确定风险级别,控制低密度脂蛋白胆固醇在相对安全的范围,并及时检测他汀药物可能带来的副作用。



学术参考

1.陆梦丽,吕礼应.脂蛋白相关磷脂酶A2检测方法及其临床应用进展[J].国际检验医学杂志,2018,39(18):2313-2316+2334.

2.熊燕华,张大庆.《脂蛋白相关磷脂酶A2临床应用中国专家建议》解读[J].中国医药导刊,2018,20(03):138-145.

3.《脂蛋白相关的磷脂酶A2临床应用中国专家建议》发布[J].中国医药导刊,2015,17(11):1154.


来自: 临床检验诊断学
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