脂蛋白相关磷脂酶A2的检测与临床应用

（1）标本采集时间：LP-PLA2相对稳定，生物变异性较小，标本采集要求不高，无需禁食，也无需固定体位和时间，但采血前2h需避免剧烈活动。

（2）检测样本：LP-PLA2标本检测可采用血清或肝素、枸橼酸钠、乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)等抗凝血浆。

（3）标本保存：通常标本2~8℃冷藏可保存1周，- 20℃可贮存3个月，70℃可保存更长时间，至少3年内 LP-PLA2活性不会发生明显变化。

临床上推荐测定血清Lp-PLA2质量，目前已有可供临床检测使用的商品化试剂盒。主要采用有发光免疫测定和酶联免疫吸附试验，前者以上转发光免疫分析为代表，具有操作简单、结果稳定、重复性好等特点；后者以PLAC法为代表，操作略显复杂，影响因素多，但作为高通量检测，可满足大样本检测需求。

Lp-PLA2水平受性别和种族影响。女性低于男性，可能与雌激素有关，正在接受激素替代治疗的女性Lp-PLA2水平较低，但其差别尚不足以影响参考区间。国外建议Lp-PLA2<200 ng/mL为正常水平，200-223 ng/mL为中度升高，≥223 ng/mL为升高。国内研究提示Lp-PLA2水平<175 ng/mL 为正常，如大于175 ng/mL提示心血管事件风险增加。

（1）预测心脑血管栓塞性疾病的发生

通过检测血液中的Lp-PLA2，可以有效地了解动脉粥样硬化斑块的病变情况及其稳定性。可预警心肌梗死和脑栓塞的发生，对预防心脑血管突发事件具有相当重要的意义。

（2）评价心脑血管栓塞性疾病的病情

通过检测血液中的Lp-PLA2，可以了解动脉粥样硬化斑块的病变程度及其严重性。结合其他指标和影像学检查，更加全面评估患者状况，对制定治疗方案具有重要的意义。

（3）确定危险等级以及治疗目标，降低风险

通过检测血液中的Lp-PLA2，确定风险级别，控制低密度脂蛋白胆固醇在相对安全的范围，并及时检测他汀药物可能带来的副作用。