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我国检验科管理现状和建议

面气灵 2020-1-14 143人围观 杂谈

检验科室是关系到疾病确诊、医源性感染控制等方面至关重要的一个科室。随着医学科技的发展,检验工作量增加,工作难度加大,各级医院的检验科也在不断地完善,然而在检验科的管理过程中,难免会出现不少问题,本文针对医院检验科管理现状做出几点分析,并给出建议。



问题



1、管理制度不完善

目前我国很多医院检验科存在实验室安全管理制度不完善情况,科室没有根据要求设定专业的感染和防感染小组。对检验样品采集、运送乃至检验过程没有明确的规章制度约束,没有专人负责配送。在运送过程中存在样品感染的风险,没有强效隔离、防护措施。甚至很多医院检验科实验室没有“禁止非工作人员进入”标识,非工作人员可频繁出入[1]。很多基层检验科对实验操作完后的医疗废物和垃圾没有严格分类处理,按规定销毁。


2、管理制度不落实

检验科除了窗口,一般不直接接触病患,缺少患者这层关系的监督,又由于管理制度不完善和管理制度落实不到位致检验科人员对管理制度认识不足,且态度散漫。很多人员认为只需将检验工作做到位就是符合认真工作标准了。很多医院检验科没有对科室实习生、进修人员以及卫生人员进行相关医疗防护培训,使这些人员的感染性风险极大。


3、人员自我安全防患意识差

每家医院的检验科每天面对的工作就是各种临床标本化验。很多检验科人员自我安全意识薄弱,在操作过程中不佩戴口罩、手套,不穿防护衣,在工作过程中容易被空气传播感染或者是利器刺伤,造成自我感染。很多基层医院检验科人员操作完成后,检验废物和垃圾随意丢弃,难以清理的同时增强了医源性感染的概率。工作结束后不进行衣物更换,穿着检验服装接打电话甚至进食饮水,造成检验科休息室的环境污染以及防护服的无菌性破坏[2]。


4、科室设置和防护不合理

一些医院实验室的污染区、半清洁区和清洁区没有明显的划分和规定,而且对检验器材摆放和清洁消毒没有严格按时按质的完成,造成检验器材和科室设置存在很大程度的污染风险。很多基层医院检验科没有设置独立的更衣室和消毒室,工作人员的防护工作不到位,再加资金缺项,检验科通风、紫外线消毒设施不合格,也是造成科内感染的主要因素。


5、消毒专业知识不全面

科室专业消毒知识不全面,对各类消毒剂的使用、剂量、剂型以及各类消毒剂针对的不同病原消毒原理不清楚。在配备和使用消毒液体时形成消毒不到位、不全面等多种漏洞,造成病原细菌感染的概率增加。且由于相关卫生人员针对性消毒意识薄弱,医源性垃圾和感染源处理不及时,不妥当等现象造成二次感染的风险。对可再次使用的检验仪器消毒工作不到位,致使消毒不全面,再次使用风险性大。


6、检验报告和仪器处理不妥当

随着医学技术的发展,检验科的工作量也在逐步增加。多数医院的检验仪器能自动出结果,加上自助取单机的配备使用,给检验人员节约了不少工作时间。但是在基层医院还需要手工发放检验报告单,繁杂工作中,往往都不会脱下操作手套,造成检验报告单的污染。各项检验之间,时间紧迫没有多余时间针对性的做仪器清洁工作,也加大了科室内检查样品的互相干扰,造成检查结果不准确。


7、意外事故处理不妥当

操作服被检验物品污染时不做针对性的消毒处理和清洗,直接用清水冲刷后再次使用。检验药品、化验标本、液体等溢出或者标本瓶打破就只是按常规的拖把清扫,不做专业的消毒,不按照医疗性垃圾分类等事故处理。类似不妥当案例在各级医院检验科都时有发生。甚至很多医院检验室操作人员存在手被样品沾染也只是做常规的清水清洗,而不进行专门消毒的情况。



建议



1、完善管理制度并认真落实

“没有规矩,不成方圆”。针对检验科相关制度不健全的情况下,可以借鉴制度完善的三甲医院检验科科室管理制度,结合医院实际情况加以制定。检验科规章制度以责任、防护、安全、有效为基本要素。安排科室人员到上级医院参观学习,贯彻落实卫计委要求和科室制度,形成人人心中有制度的准则。


2、加强相关人员的培训

对检验科相关人员进行检验、消毒等相关制度和专业知识的培训。鼓励科室人员外出进修学习,参加各种学术交流和培训,提高自己的业务能力和检验能力。对科室实习生、进修生由专人负责前期为期一周的理论知识培训,在理论知识培训合格后再由经验丰富且操作能力强的检验人员带领进行相关学习。在学习过程中手把手教学检验操作和相关防护知识,要求在做好工作的同时将自我保护和防护工作做到位,强调科室相关制度落实。清洁人员不随意换动,帮助清洁人员做好最基本的医疗垃圾分类认知及相关消毒措施和清洁措施培训。


3、加强安全意识和保障检验质量

科室按照上级有关规定严格配备相关防护服、防护面罩和手套,制定相关用具使用规范和应急预案,检验科人员专业安全防护培训合格后再上岗。对医疗垃圾和检验废物制定相关处理办法,严格按照办法执行。科室污染区、半清洁区和清洁区用具严格划分,科室人员形成强烈划分意识,做到自律并相互监督。对检验操作过程,严格按照标准操作规程执行,以检验结果准确,自我安全为基本要求。


4、科室设施处理

针对检验科仪器,严格按照生产厂家和医院要求定期维护保养、消毒处理。检验仪器按照科学分类摆放,仪器分区域摆放,选定不同区域责任人,一对一专业性管理仪器区域。无菌性物品和可再次利用设备严格按照防化标准消毒和包装,由专人专业消毒后分类包装存放。一次性使用物品杜绝再次使用,避免不必要感染出现。



讨论



目前临床各医院检验科多多少少存在管理等方面的漏洞,消毒不完全,责任意识不强烈,设施配置和处理不合理等都是增加检验科误差和医源性感染的主要因素,随着检验科室的工作量越来越大,出现的检验问题也越来越多,检验误差和医源性感染也是造成医患矛盾的重要导火索[3]。


本文认为,目前医院检验科在管理制度方面、人员人事方面、责任意识及消毒防患等方面存在诸多问题,应根据国家要求和医院情况建立严格的相关制度,指导和培养专业型人才,完善相关科室设施,加强科室相关人员的团队意识和安全意识,以改善医院检验科管理现状,优化检验科工作服务。


参考文献

[1] 杨利明.检验科病理科检查结果危急值处理流程分析[J].医疗装备,2014,27(12):48-49.

[2] 张国伟,苏琴,赵霞,等.对基层医院检验科工作的建议[J].基层医学论坛,2013(17):2263-2264.

[3] 赵强元,尹华.检验科提供分析型实验诊断报告的探讨[J].检验医学与临床,2015(14):2133-2134.

原作者: 沈丹媛 浙江省慈溪市第三人民医院 来自: 中医药管理杂志
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