解读：细菌学药敏检验报告！！！

致病菌（种类少，毒力强）

条件致病菌（种类多并在不断增加，毒力弱）

临床上常将病原菌和致病菌称谓混用。但前者包含的范围显然较后者为广，或者可认为通常所说的致病菌是广义的概念。

1、条件致病菌：某些细菌在正常情况下并不致病，当在某些条件改变的特殊情况下可以致病，这样的细菌称为条件致病菌或机会致病菌。这种特定的条件大致有以下几种：寄居部位的改变、免疫功能低下、菌群失调。

2、菌群失调：是宿主部位正常菌群各类菌间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态。由此产生的一系列表现，称为菌群失调症或菌群交替症。

3、条件致病菌的主要特点：

（1） 毒力弱或无明显毒力；

（2）常为耐药菌或多重耐药菌；

（3）引起感染的对象是长期使用抗生素,  机体免疫功能下降的患者

4、条件致病菌的几种身份

（1）病原菌：会于宿主体内繁殖并侵入或破坏组织，引起感染的微生物。患者由这类菌引起感染，用细菌报告提示的抗生素治疗，疗效明显。

（2）定植菌：（定植：细菌或真菌在人体的某个部位定居下来形成相对稳定的寄生状态,不会随外界机械冲击而完全离开原来寄居部位。）会于体内繁殖但不会入侵或破坏组织的微生物。以下现象提示报告的细菌为定植菌：

①    用细菌报告提示的抗生素治疗，该菌消失，感染症状依然存在。

②    由于该菌泛耐药，临床凭经验联合用药，感染症状好转，但该菌依然存在。

（3）污染菌：留取标本过程中，污染了非感染部位的细菌。按其治疗无效，多次送检可排除。

1、致病菌的概念：

患者有典型的感染症状；随时可从其体内分离出特定的细菌；将细菌接种易感动物感染症状与人相同；从动物体内可分离出与人相同的细菌。

2、  致病菌与条件致病差别：致病菌侵害人体的能力远远大于条件致病菌.

1 ．药敏试验报告中S、I、R 指的是什么？

S(susceptible)，是指细菌对抗菌药敏感，使用常规剂量时的平均血浓度超过MIC 5倍以上，用常规剂量通常有效；I(intermediate）是指细菌对抗菌药中度敏感，常规剂量时平均血浓度等于或略高于MIC，需用高剂量或对体内药物浓缩部位的感染可能有效；R(resistance）是指细菌对某种抗菌药耐药，药物对细菌的MIC 高于应用常规剂量时的血浓度，应用常规剂量治疗通常无效。

2 ．细菌药敏试验是如何测定的？

根据美国临床实验室标准委员会（The National Committee for Clinical Laboratory Standards , NCCLS ）推荐的纸片扩散法（即Kirby-Bauer法）测定。将含有一定量抗菌药的纸片贴在涂有细菌的琼脂平板表面，35℃ 培养过夜，测量纸片周围抑菌圈的大小确定细菌对药物的敏感性，抑菌圈越大敏感性越高。不同细菌对不同抗菌药敏感性的判定标准不同，例如头孢噻肟对肠杆菌科细菌的抑菌圈≤14mm为R, 15mm-22mm为I,≥23mm为S；苯唑西林对金黄色葡萄球菌抑菌圈≤10mm为R, 11mm-12mm为I, ≥13mm为S。

3 ．药敏试验中，测试抗菌药物的品种是如何选定的？