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抗凝剂对ALP检测结果的影响

面气灵 2019-9-27 70人围观 技术


碱性磷酸酶(ALP)广泛存在于肝脏、骨骼和肠道等组织。生化测定ALP,主要用于肝胆系统,骨骼疾病等的鉴别诊断。


生化检测ALP,用绿色肝素管采血,用血浆检测该项目。


临床上,实践过程中,总有病房采血护士违规操作,有时或因采血不足将紫色血常规管子里的血倒入绿色肝素管。问题是这种情况,在检测前,多数情况下并不知情。

 

那么,使用不同抗凝剂采集,血浆中ALP含量,浓度有差异吗?是否可以忽略不计?还是绝对不能使用?

 

笔者尝试探究一下肝素抗凝血和乙二胺四乙酸盐抗凝的血浆,它们的ALP血浆浓度有没有差异。

 

选取了三个患者的样本,分别用肝素抗凝血和乙二胺四乙酸盐(EDTA盐)抗凝管收集,离心获取血浆,在强生生化分析仪V5600上分析。

 

得到结果如表一

 

表一


肝素抗凝

EDTA抗凝

Sample 1

55U/L

﹤20U/L

Sample 2

161U/L

﹤20U/L

Sample 3

183U/L

﹤20U/L

 

从表中可以看到,不论肝素管血浆测得的高值还是低值,在乙二胺四乙酸盐抗凝的血浆中,同一个人的ALP都检测都是比较低(达到检测下限,﹤20U/L

 

这说明,乙二胺四乙酸盐抗凝的血浆不适合ALP检测。

 

我们知道,乙二胺四乙酸盐抗凝的抗凝原理是它可以与钙离子结全成螯合物,钙是参与凝血的因子,从而阻止血液凝固。EDTA盐对红、白细胞形态影响很小,血细胞计数常用乙二胺四乙酸盐抗凝血做血常规检查。

 

肝素的抗凝原理是什么呢?

肝素是一种含硫酸基团的黏多糖,其抗凝机制是与抗凝酶Ⅱ一起,在低浓度能抑制因子Ⅸa、Ⅷ和PF3之间的作用,并能加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶,从而阻止凝血酶形成,达到抗凝的效果。

那为什么乙二胺四乙酸盐会影响ALP活性测定呢?

 

根据文献资料分析,EDTA-K2,它通过与Ca2+螯合来发挥其抗凝作用,但同时也会减弱Mg2+的浓度,而Mg2+却是ALP活化中心的激活剂,因此会降低ALP的活性。


所以,在分析前质量控制中,我们不能忽视抗凝剂误用这个因素,加强检验前质量控制是做好检验工作的基础。

来自: 医家小二
我有话说......