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短短8年,尿毒症人数翻了一倍?真正令人担忧的不在于此,而是...... ...

面气灵 2019-9-20 88人围观 杂谈

最近,著名肾脏病杂志Kidney International刊登了多篇有关亚洲地区尿毒症形势的分析,数据显示我国尿毒症总数在近几年不断攀升。


以中国人口数最多的上海为例,尿毒症从2007年的每百万410人上升到2014年的每百万890人,也就是说,短短8年时间,尿毒症总数已经翻了一倍。



但,这个数据并不是令人担忧的真正因素。为什么呢?


因为从数据上显示,新增的尿毒症患者数(上图红线所示)在近几年保持基本持平,并没有出现大幅度的增长。


导致尿毒症总数(上图蓝色柱子所示)不断增长的真正原因是:随着透析普及和透析技术的提高,如今的尿毒症患者拥有了更长的寿命。


就好比一池子水,虽然进来的水流并没增加,但流出去的水逐年减慢,因而总蓄水量在增长。


尿毒症患者生活质量提高,寿命延长引起的尿毒症总数增长,这不是坏数据。因此,肾内科专家们担忧的也不在于此。


那么,真正令人担忧的是什么呢?接下来有请北京大学肾内科医生喻小娟大夫。



尿毒症的庞大后备军!


随着中国经济的蓬勃发展,人们生活习惯发生了巨大转变。


以前“吃糠咽菜”,现在“山珍海味”;以前“辛勤耕种”,现在“久坐不动”......这样的后果是,越来越多现代人患上“富贵”的代谢病,如糖尿病、高血压、痛风,而这些慢性病是尿毒症强大的后备军。


这样的趋势已经逐渐显露,张路霞教授发表在《柳叶刀》的数据显示,我国因糖尿病引发的慢性肾病不断增长,已经超过了肾小球肾炎患者数。


代谢病从引起肾病,再发展到尿毒症是一个比较漫长的过程,目前我国绝大部分糖尿病肾病、高血压肾病患者尚处于早期阶段,然而,如果不重视肾病的早期诊治,这些代谢病患者随着时间推移,其中相当一部分人会发展为尿毒症,可引发我国尿毒症爆发式新增。


环境变化,

引发某些肾病激增


经济在发展,污染也在增长。近几年,大家能明显感觉到,连呼吸的空气也被雾霾笼罩。


南方医科大学南方医院侯凡凡院士团队对我国7万多肾活检病例做了分析,发现近年来有一类肾小球病增长非常迅速---膜性肾病!雾霾在其中扮演的角色“功不可没”,长期暴露于PM2.5的细颗粒污染物中,大大增加了人群膜性肾病的患病率。


今年的雾霾又严重了,又有多少人的肾脏要“躺枪”?环境的变化,导致某些类型肾病的激增,问题也不容忽视。


药物滥用现象较为普遍


药物滥用,是引发尿毒症的另一个重要危险因素。比如非甾体抗炎药,比如马兜铃酸类中草药。


长期使用非甾体类抗炎药,可引发慢性间质性肾炎。而这类药物,大家在药店可以任意购买,滥用的可能性较大。


马兜铃酸存在于很多中草药中,虽然我国政府已经明令禁止马兜铃酸类的中草药,但是形势可能并不乐观。使用中草药的人数庞大,在人们逐渐重视马兜铃酸类药物引起的肾损害之前,相当一部分人已经长时间使用过马兜铃酸类的中草药。


而药物引起的肾衰竭常常在十几年甚至几十年以后才逐渐明显。


人口老龄化


如果不是人均寿命延长,人口老龄化,上述说的许多问题不会成为大问题。


为什么这样说?


因为各种问题引起的慢性肾脏病,发展到尿毒症需要比较长时间的积累。


如果我们现代人还是像老祖宗们一样,活到40几岁可能就挂掉了、健康活到70岁算是稀有,有不同程度的肾损伤也不必过度担忧。即便胡吃海喝、不注重健康的生活方式、经常接触有毒污染物、有肾毒性的药物、也不重视肾脏病的早期防治,坚持不懈的“作”,离肾脏彻底罢工也需要一些时日。


但是,如果现代人想要50岁、60岁、70岁、80岁肾功能仍然能较好的工作,不给自己、不给家庭、不给社会增加太多的负担,那么,就不能不对肾脏病防治“未雨绸缪”。


早期肾病防治现状


肾脏病的黄金治疗时期在早期,越早防治,肾友的预后通常越好,也大有希望避免日后尿毒症发生。中晚期肾病并发症多,治疗难度提高,尿毒症风险也更大。


然而,我国慢性肾脏病早期防治现状不尽如人意:


高发病率---10.8%的人患有慢性肾病,却低知晓率---只有12.5%的人知道自己患病,还有很多尚不知情。


晚就诊率---67%的人血肌酐超过170umol/l才第一次就诊肾内科,不少人到了尿毒症阶段才发现,早期肾病防治没有得到应有的重视。


冰山才露一角,真正令人担忧的是这些掩藏在冰山下又没有被广泛重视的问题。


对患者而言,肾脏替代技术再发达,能用原装的才更好啊!


参考文献:

Disease burden and challenges of chronic kidney disease in North and East Asia.KI

Trends in end-stage kidney disease in Shanghai, China.KI

Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. Lancet

Trends in chronic kidney disease in China.NEJM


来自: 肾上线
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